不同类型阑尾炎腹腔镜和开腹手术临床对比研究

朱晓军

【摘 要】目的：对不同类型阑尾炎手术治疗中腹腔镜手术和开腹手术的临床效果对比进行分析。方法：对我院收治的不同类型阑尾炎患者根据手术类型不同分为两组，比较两组之间的手术治疗效果。结果：在急性阑尾炎、单纯性阑尾炎以及不穿孔的化脓性阑尾炎中，腹腔镜手术的治疗效果明显优于开腹手术，在坏疽性和穿孔化脓性阑尾炎治疗中，腹腔镜手术术后腹腔脓肿发生率和手术时间高于开腹手术组，p<0.05。结论：在对急性阑尾炎、单纯性阑尾炎以及不穿孔的化脓阑尾炎治疗中，腹腔镜手术治疗效果更为明显，值得在临床推广，而对于坏疽性和穿孔化脓性阑尾炎治疗，在腹腔镜手术和开腹手术的选择上，医护人员则应该慎重。

【关键词】阑尾炎；切除手术治疗；腹腔镜手术；开腹手术

【文章编号】1004-7484（2014）02-0497-02

阑尾炎是外科常见疾病，对阑尾炎的治疗方法多是采用阑尾切除手术进行治疗，在术式上有腹腔镜切除和开腹切除两种方式[1]，对于不同类型的阑尾炎，其手術方式的选择不同，医护人员在对患者实施切除手术治疗时应该慎重选择术式，以提高手术治疗效果，减少并发症的发生。本文主要对腹腔镜手术和开腹手术在不同类型阑尾炎治疗中的效果进行了对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取自2012年5月至2013年11月间我院普外科收治的阑尾炎患者共106例，其中男56例，女50例，年龄为19～69岁，平均为40.3±11.3岁，所有患者均经相关检查诊断为阑尾炎，其中患有急性单纯阑尾炎的患者有26例，患有不穿孔化脓性阑尾炎的患者有31例，患有坏疽性阑尾炎的患者有19例，患有穿孔化脓性阑尾炎的患者有30例，根据患者接受手术治疗的方法不同，将患者分为两组，一组为腹腔镜组，共51例，一组为开腹组，共55例，两组患者在一般资料上不具有明显差异。

1.2治疗方法 开腹组患者接受开腹切除手术治疗，在实施麻醉后取患者右下腹处手术切口，对患者阑尾周围组织进行游离后，将阑尾进行切除，最后实施缝合；腹腔镜组患者则接受腹腔镜下切除手术治疗，在实施全身麻醉后，取患者脐缘下切口建立气腹，然后利用三点法在患者腹部取操作孔和观察孔，将腹腔镜置入患者腹部，找到阑尾，对其进行游离结扎处理后，将其切除。在术后给予患者抗感染治疗和常规临床护理。

1.3观察项目 对两组患者的手术效果进行观察，包括术后并发症、术后住院时间、手术时间等进行比较。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0对两组患者的手术效果数据进行统计分析，对计量资料进行t检验，对计数资料进行卡方检验，其中p<0.05说明数据间具有明显差异。

2 结果

经过比较发现，腹腔镜手术治疗在治疗急性单纯阑尾炎、不穿孔化脓阑尾炎中的治疗效果明显优于开腹手术治疗，其手术时间和术后住院时间明显少于开腹组，其术后并发症发生率明显低于开腹组，p<0.05；在治疗穿孔化脓性阑尾炎以及坏疽性阑尾炎中，腹腔镜组的术后住院时间明显少于开腹组，其术后切口感染率明显低于开腹组，p<0.05。但腹腔镜组的手术时间明显长于开腹组，其腹腔脓肿发生率明显高于开腹组，p<0.05。

3 讨论

本文主要对腹腔镜手术和开腹手术在治疗不同阑尾炎方面的治疗效果进行了分析，结果显示，对于急性单纯阑尾炎和不穿孔化脓阑尾炎，腹腔镜手术的手术时间、术后住院时间以及术后并发症发生率明显低于开腹手术组，这说明在治疗急性单纯类型阑尾炎和不穿孔化脓阑尾炎方面，腹腔镜切除手术的效果更好，能够有效减少术后并发症的发生，且对患者的手术创伤小，患者术后恢复较快，因此对于急性单纯阑尾炎或不穿孔化脓阑尾炎，腹腔镜切除手术可以作为临床常规治疗方法进行推广[2]，以提高阑尾炎的治疗效果，改善患者预后。而在穿孔化脓阑尾炎和坏疽性阑尾炎治疗当中，腹腔镜组的术后住院时间明显少于开腹组，术后切口感染率明显低于开腹组，这说明腹腔镜切除手术在治疗穿孔化脓阑尾炎和坏疽性阑尾炎方面，其术后恢复较快，患者术后发生切口感染的几率较小。但在手术时间和腹腔脓肿发生率的比较上，腹腔镜组的手术时间明显长于开腹组，同时腹腔脓肿发生率高于开腹组，这主要是由于穿孔化脓阑尾炎和坏疽性阑尾炎患者的病情较为严重，其阑尾破损较为厉害，腹腔镜对其进行完整抓取和切割的时间需要更长[3]，而手术时间的延长也使得患者在术后发生腹腔脓肿的可能性大大增加，因而在坏疽性和化脓穿孔阑尾炎的治疗上，对于手术方式的选择则需要慎重。

综上所述，对于病情较轻的单纯性阑尾炎患者，可实施腹腔镜切除手术治疗，而对于病情较为严重的穿孔化脓和坏疽性阑尾炎患者，则应该谨慎使用腹腔镜切除手术。

参考文献：

[1]刘耀鼎，杨甫.腹腔镜手术与传统阑尾切除术治疗阑尾炎的疗效对比分析[J].山西职工医学院学报，2013，23（4）：13-15.

[2]区文辉，阮颖彦.腹腔镜联合手术治疗肠粘连合并阑尾炎45例临床分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（7）：1480-1481.

[3]王向征，赵忠耀，张会来，邱东文，杜文斌.开腹手术及腹腔镜手术治疗阑尾炎的对比分析[J].河南外科学杂志，2013，19（4）：9-10.