手术室低年资护士应用新技能培训模式的效果观察

唐永平 冯励 刘启华

【摘 要】目的：观察新技能培训模式应用于手术室低年资护士基础技能培训中的效果。方法：将医院毕业3年内的手术室护士共38名护士设为试验组，选取医院2008～2010培训期（毕业3年内）护士34名设为对照组，对比两组护士以及护士家属对培训的满意度、护士长对培训的满意度、医生对两组培训期护士工作的满意度、护士在各项大赛中获奖例次、培训首次考核优秀率等。结果：手术室实行新技能培训模式后培训效果以及满意度等指标均优于对照组。结论：新技能培训模式最大程度上方便了临床护理工作，更能体现人性化关怀，缓解了手术室护士因工作、培训压力大导致的疲溃感，减少了手术室护士因交接导致护理差错的风险，提高了培训满意度以及效果，具体有较高的应用推广价值。

【关键词】手术室；护士；培训；效果

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0468-01

低年资护士（又可称为培训期护士）是指工作5年内的护士[1]，据文献报导发生不良事件的护士中，低年资护士占46.27%，其中能力不足和培训不到位占12.54%[2]，因此加强培训期护士的培训是保证临床护理安全不可缺少的重要环节，其中护理基础技能培训是培训期护士培训的重要内容，但是由于手术室工作的特殊性导致培训期护士无法按时参加集中培训，久而久之护士对技能培训的参与意识降低，认为培训可有可无，整体基础技能操作水平下降。手术室作为医院的一个特殊核心部门，年轻护士整体技能操作水平的好与坏直接关系到病人生命的安全，影响着医院的声誉[3，4]，针对此项难点问题，医院自2013年1月～2013年11月实施新培训模式取得满意的效果，现报告如下：

1 对象与方法

1.1对象：选取2011年～2013年手术室培训期的护士38名为实验组，选取2008年～2010年手术室培训期护士34名为对照组，两组护士在一般资料方面无统计学差异（P>0.05）具有可比性，见表1。

1.2方法

对照组：按照传统的培训模式，集中在固定时间进行培训、考核。

试验组：改变传统的培训模式，根据手术室的工作特点实施新培训模式，具体实施方案如下：

1.2.1首先，护理部负责培训的护士长将手术室培训期护士进行登记管理，横眉栏为每季度必须培训的项目以及培训时间安排、完成情况，纵眉栏为手术室38名培训期护士姓名。

1.2.2负责培训的护士长根据手术室上报的日期安排，利用手术室护士上班前到手术开始准备前的时间，亲自带着物品到手术室进行面对面的讲授相关操作的理论知识以及操作要领，并抽出1-2名护士进行现场操作并手机视频录像，大家共同“纠错找茬”，加深培训期护士对操作要点的印象，提高培训效果。

1.2.3培训结束后，给予1～2周的自主练习时间，根据手术室护士的工作安排分批次的到手术室进行考核，考核时间预约上报程序同培训程序。

1.3评价指标

（1）比较两组护士对培训工作的满意度；（2）比较两组护士长对培训工作的满意度；（3）比较两组医生对培训期护士工作的满意度；（4）比较两组护士家属对培训工作的满意度；（5）比较两组护士在各项青年护士技能大赛（市级、院级比赛）中获奖人次；（6）比较两组护士各项目技能考试的首次考核优秀率（首次考核>95分为优秀，不包括补考成绩）。

1.4统计学处理

使用SPSS16.0统计软件，用检验两组数据，P<0.05具有显著差异有统计学意义。

2 结果

新培训模式的各类人员满意度、获奖人次、首次考核优秀率均优于传统培训方式，组间具有统计学意义（P<0.05）详见表3、4。

3 讨论

3.1改变培训模式提高不同人员对培训工作的满意度

3.1.1提高护士自身参与培训的积极性、满意度以及家属满意度：手术室工作性质特殊，护士人力严重不足，护士加班、拖班超时工作已经成为家常便饭，护士工作的疲惫感、职业倦怠感增加[5]。因此根据手术室工作的特殊性调整培训模式，培训护士长充分利用好手术室每天上班前到手术开始前这段空档期进行分批次的培训，很好的解决了以上存在的问题。通过对比培训模式调整前后的护士满意度具有显著性的差异。

3.1.2提高护士长对培训的满意度：手术室的培训期护士人数比较多，如果强行要求护士在统一的时间段参加培训势必要有其他岗位的护士临时替换帮忙，会增加护士交接的环节增加手术安全核查的风险，与三甲要求的减少护理交接环节也相违背。因无法解决这个难题，护士漏培训的次数会逐渐增加，久而久之护士认为培训可有可无，参与培训的积极性也會大大降低。护士长在日常管理中会发现护士操作极不规范，存在较大的安全隐患，为减少安全隐患科室往往会自己利用空闲时间进行培训，但是会存在培训手法与护理部集中培训的不一致的情况。采用新培训模式后，护士整体护理操作规范，参与操作培训的积极性也大大提高，同时减少了手术中护士交接的环节，护士长管理压力减少，护士长满意度提高。

3.1.3提高医生对护士的满意度：培训模式改变后每月医生满意度调查较传统培训满意度有显著的提高。医生对她们态度的转变也让培训期护士感受到护士技术水平的高低是赢得医生尊重最基本的条件，所以同时对专科技能的学习愿望也随之提高。

3.2提高基础技能培训项目首次考核优秀率、获奖人次：医院规定培训期护士的各项技能操作项目必须有个人的考核成绩，以往手术室培训期护士没有参加集中培训就来考试，而且是在手术期间轮流交接班来参加考试，因此首次考核成绩不合格率很高、首次考核达优率极低，护士从内心来说也不是很重视，感觉就是为了要个成绩，操作极不规范与医院的整体护理操作水平不相适应，采取新培训考核模式后，手术室培训期护士的基础技能操作的首次优秀率大幅度提高，护士的自信心增加，对操作的主动学习积极性提高，更加有兴趣进行操作项目的钻研、切磋，在医院举行一年一度的青年护士技术大赛时主动积极投入到训练当中，并通过努力取得了很好的成绩，获奖人次创立历史新高，无形当中护士的集体荣誉感也随之增强。

4 小结

新培训模式的实施，很好的解决了手术室培训期护士基础技能培训的难点问题，最大程度上方便了临床护理工作，体现了护理管理者对护士的人性化关怀，缓解了手术室护士因工作、培训压力大导致的疲溃感，减少了手术室护士因交接导致护理差错的风险，提高了培训满意度以及效果，具体有较高的应用推广价值。

参考文献：

[1] 赵秀香.临床护理教学中低年资护士工作能力的培养[J].护理实践与研究，2008，5（8）：83～84.

[2] 席淑华.对急诊护理操作实施风险管理的探讨[J].中国护理杂志，2001，39（2）：154.

[3] Herlehy AM.Influencing safe perioperative practice through quality improvement [J].AORN Journal，2002，346：1715.

[4] 高文汇.风险评估会在手术室风险管理中的应用[J].全科护理，2011，9（12A）：3173-3174.

[5] 谭玉兰，李玉清.手术室优秀护理工作难点分析与对策[J].现代医药卫生，2013，29（14）：2195～2196.