上诊于鼻

胡维勤

鼻子又叫“面王”，中医里有“上诊于鼻，下验于腹”的说法，可见在面部望诊中鼻的价值颇大。鼻子位于面部正中，根部主心肺，周围候六腑，下部应生殖。所以，鼻子及四周的皮肤色泽最能反映五脏六腑的疾病。

鼻子在诊断脾胃疾病方面尤其准确。我在临床中发现，患者出现恶心、呕吐或者腹泻之前，鼻子上会冒汗或者鼻尖颜色有所改变。这样的例子我在生活中也见过很多。有一天早上，我乘坐公交车，旁边站着一个大学生模样的女生，我发现她面色煞白，鼻子上有细小的汗珠，还时不时用手捂嘴。我一看，八成是暈车，赶紧叫她坐下来。她紧绷着身体，勉强说了声“谢谢”，就捂住嘴巴，努力不让自己吐出来。我赶紧给她按摩内关穴和合谷穴。过了五六分钟的样子，她开始放松下来，这是恶心感减轻的表现。所以，有晕车史的朋友如果感觉自己鼻子冒汗，就得提前做好准备。

如果鼻子的色泽十分鲜明，这是有“留饮”的征兆，说明脾胃阳虚、失于运化、津液凝滞。通俗一点说就是，这个人的脾胃消化功能不好，水汽滞留在胸膈，导致四肢关节疼痛。

如果鼻尖发青，这说明肝的脏色出现了，是“肝木乘脾土”的表现，而且一般会伴有腹痛。通俗点解释，肝属木，脾属土，肝气疏泄太过，横逆冲犯脾胃，结果就影响了脾胃的消化功能。这时候就要用一些泻肝胆和补脾胃的药。

如果鼻尖微微发黑，这说明身体里有水饮。这个症状是…肾水反侮脾土”的表现。本来是土克水，结果（肾）水反过来压制住了（脾）土，水饮肆虐，以致肾的脏色出现在脸上。

如果鼻子发黄，这说明胸内有寒气，脾的脏色出现在了脸上。这样的人体内中阳不足，脾胃失于运化，吃下去的冷食或者凉性食物积聚在脾胃，这些寒气上升又影响到了胸阳，所以寒气就滞留在脏腑中。如果鼻子发黄，但光泽明润，那就可以放宽心了，这说明“脾气来复”，是即将康复的好兆头。