谨防甲亢

徐乃佳

32岁的陈先生是外企白领，工作繁忙。这天，他刚加完班，突感胸前心脏部位压榨性疼痛，而且面色苍白，伴有心慌、大汗淋漓。同事们见状，赶紧叫救护车把陈先生送到医院。急诊科的医生给陈先生做了全面诊查。发现他的心肌缺血严重，这种情况在医学上叫“不稳定型心绞痛”，好发于有冠心病史的中老年人。但经检查，陈先生并无任何器质性的心脏病。医生有些迷惑：年轻白领，为何突发心绞痛？

揪出“捣蛋鬼，-一甲亢

陈先生患有5年的甲亢，这成了揭开“谜底”的唯一线索。甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，是各种病因使位于颈前部的甲状腺产生和释放过多的甲状腺激素，激素作用于身体各个系统，从而引起相应的症状。如作用于神经系统可引起交感神经兴奋而表现为易激动、手抖、失眠等；作用于消化系统可兴奋肠蠕动而表现为大便次数增多；作用于血液系统可表现为周围血液中白细胞总数偏低；作用于运动系统可表现为肌肉软弱无力；心血管系统在甲状腺激素的作用下，则可有心律失常、心脏扩大、心力衰竭、心绞痛等表现，称之为“甲亢性心脏病”。

医生说，正是甲亢在陈先生的心血管系统“胡作非为”，引起甲亢性心脏病，才出现文章开头的那一幕。陈先生接受的是抗甲状腺药物的治疗，但5年来，药物治愈后仍然复发，陈先生苦不堪言。因此在医生的建议下，陈先生选择了放射性碘治疗来破坏部分甲状腺，甲状腺激素因此减少，甲状腺亢进的功能得到控制。治疗后，陈先生再没发作过心绞痛。

甲亢“伤”心没商量

甲亢性心脏病是甲状腺功能亢进症常见的并发症之一，发病率为10%-22%。过多的甲状腺激素直接作用于心脏，从而引起心率增快、心肌收缩力增强、脉压增大等。心脏的负荷增加导致心脏肥大、心律失常（心房纤颤多见）等；长期的心动过速可发生心力衰竭；心脏收缩增强，氧耗增加，营养心肌的冠状动脉供血相对不足，可造成心肌缺血，发生心绞痛甚至心肌梗死，危及生命。

如何治疗甲亢性心脏病

甲亢性心脏病因甲亢而起，所谓“擒贼先擒王”——首先要积极控制甲亢，并配合纠正心力衰竭、改善心肌缺血等对症治疗。当甲亢得到控制后，大多数甲亢性心脏病是可以缓解甚至治愈的。治疗甲亢的方法有药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗。目前国内采用药物治疗较为普遍，因其疗程长（通常1年到2年），故依从性较差的患者常因服药不规律而影响甲状腺功能达标，或者引起甲亢复发，从而发生包括甲亢性心脏病在内的各种甲亢并发症。所以接受药物治疗的甲亢患者必须按照医嘱治疗，并定期复查。

同时，甲亢患者应注意有无合并心慌、胸闷、气促、胸痛等心血管系统症状，每天在休息时安静状态下摸摸自己的脉搏，每分钟宜控制在60-80次，而且节律要整齐，若脉搏跳动次数超过100次，分钟，甚至节律紊乱，或者出现前述心血管症状，应尽快就医，排除甲亢性心脏病可能。