儿童用药“小儿酌减”如何减

许积德

案例1：8个月大的宝宝欢欢患了感冒，妈妈拿出速效伤风胶囊，看说明书上“用法用量”一栏写着“口服，一次2～3粒，一日3次，儿童酌减”，于是妈妈给欢欢喂了一粒。不到10分钟，欢欢面色发青并不断抽搐。所幸及时送医院抢救才脱险，诊断为药物过量。

案例2：6岁的成成交患腹泻，奶奶给喂了2粒诺氟沙星，没有止住腹泻，老人又追加了2粒，腹泻症状虽得到控制，但孩子突然昏迷不醒、四肢抽搐，急送医院抢救而愈，诊断为药物中毒。

案例1中8个月大的宝宝（体重约9千克）服用了成人（体重约60千克）剂量的1/3—1/2，但体重仅为成人的1/7～1/6，显然“酌减”少了，服药过量了。案例2的教训依旧是“超量”，诺氟沙星的成人剂量一次为0.4克（4粒），而年仅6岁的孩子已用到了成人剂量（实际上诺氟沙星禁用于未成年人，本例存在误用）。

可见，药物是一把“双刃剑”，用得恰当可以治病救人，用得不当有时无效，有时可引起中毒甚至危及生命！

小儿用药不能自作主张

有的药物说明书对小儿的剂量注明了“请遵医嘱”，家长一定要按医生嘱咐的剂量服用，不能自作主张。

此外，很多人不看说明书，想当然地认为成人可用的药物，小儿也可照用。事实上并非如此。目前，有一些药物已明确小儿不宜服用：12岁以下小儿不能服用尼美舒利（一种退热药）。另外，庆大霉素、卡那霉素、链霉素也属小儿禁、慎用药品。

“酌减”该怎么减

4种小儿药物剂量计算方法：

1.按体重计算有的药物小儿服用剂量按体重计算。例如头孢克肟颗粒，每次按1.5-3毫克/千克体重服用，可按此计算后在一定范围内服用，病情轻者剂量相对减少。年龄稍长的儿童有时按体重计算后其剂量会超过成人量，则给药量不超过成人量的下限即可；肥胖儿可按剂量的低值计算。

2.按年龄计算有的药物说明书上标明各年龄的剂量，例如泰诺林混悬滴剂2-3岁为1～1.5毫升，即2岁限1毫升，3岁限1.5毫升。按年龄计算的药物剂量往往不需要十分精准，例如止咳药，一般按每岁1毫升，最多不超过10毫升（成人量）。

3.以成人剂量为基数折算计算公式为小儿剂量=成人剂量×小儿体重（千克）/50。如成人剂量为10毫升，5岁小儿体重20千克，则小儿剂量为10*20/50=4毫升。体重偏轻者剂量偏小，体重偏大者剂量偏大。

4.以体表面积计算此法比以上三种方法更为精准，常用于抗癌药等对剂量要求非常严格的药物。要根据身高、体重再查体表面积计算用药量。

总之，儿童服用处方药时应遵医嘱，非处方药可按说明书上的剂量服用。如果有“儿童酌减”的备注，其剂量可参照以上介绍的方法，这样才能用准药量。