临床心肺复苏抢救过程效果观察分析

孙奇

【摘 要】目的：通过对临床心肺复苏抢救过程的分析，探索出规范的心肺复苏抢救流程，观察其临床试用效果。探讨影响心肺复苏成功率的因素。方法：选取我院急诊科接收治疗的心跳骤停患者190例，将其分为实验组和对照组两组，采用规范化心肺复苏抢救流程和常规心肺复苏抢救流程进行抢救。记录和分析心肺复苏抢救流程规范过程开展前后，呼吸心跳骤停患者的抢救效果。比较实验中两组患者抢救成功率，对心肺复苏、除颤、气管插管时间，作统计学分析。结果：实验组患者的抢救成功率明显高于对照组，实施心肺复苏、除颤、气管插管时间明显短于对照组。心脏骤停的发生地点、时间与复苏结果有关，开始复苏时的心电图表现与复苏结果有关。结论：对心肺复苏抢救流程进行规范，能提高医护人员的抢救工作的效率，更大几率挽救患者生命，同时能降低患者的抢救时间，减轻患者痛苦。发生在院内的心脏骤停患者复苏成功率显著高于发生于院外的患者，院内目击下的心脏骤停复苏成功率最高。临床重症患者中，由心脑血管疾病、猝死及重伤引发的呼吸心跳骤停是一个危重的心脏急症，严重时能威胁到患者生命安全。心肺复苏（CPR）能显著提高患者的生存几率。但对于老年患者来说，心肺复苏患者的死亡率一直居高不下。因此，如何对心肺复苏流程进行规范以提高抢救效果至关重要。为此，医院急诊科在之前抢救流程基础上做了一系列的改进方案，也取得了不错的效果，现对过程做如下总结。

【关键词】心脏骤停；规范化心肺复苏

【中图分类号】R392.5 【文献标识码】A 【文章编号】004-7484（2014）04-2611-01

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年8月～2013年12月我院急诊科接收治疗的心跳骤停患者190例，分为对照组和实验组，各95例。对照组患者，男性63例，女32例，年龄24～78岁。患病类型，脑血管、呼吸系统、心血管、中毒等其中心跳呼吸骤停时间1～16min；实验组男性65例，女30例，年龄21～79岁，。患病类型与对照组一致，其中心跳呼吸骤停时间0.5～18min。心脏骤停的发生地点：院外72例，院内118例，两组患者的一般资料均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 患者突然意识丧失伴有全身抽搐；呼吸断续、停止；二便失禁；颈动脉搏动消失；双瞳孔散大。心电图示心室颤动，心室扑动，心室静止，心电-机械分离。

1.3 复苏方法 胸外心脏按压（1007型萨勃心肺复苏机），开放气道，人工呼吸（球囊-面罩通气、气管插管通气），静脉注射肾上腺素，心室颤动者予150-200J除颤，同时针对病因和诱因进行治疗。

1，4 观察指标 实验中的几个指标。复苏成功率：心肺复苏成功数占所有患者的百分比；心肺复苏时间：从心跳骤停到开始实施心肺复苏的时间；实施除颤时间：从发现室颤到开始电除颤的时间，气管插管时间：从准备插管到成功插管的时间。

2 结果

2.1 使用常规心肺复苏流程对所有患者进行抢救，具体操作内容如下：

2.1.1 复苏药品和仪器进行专人负责管理，并定期进行检查，及时除去过期药品和更换最新药物；

2.1.2 将医疗仪器使用操作规范和注意事项编成册放于仪器附近，由专业技术人员对其进行定期维护和检查；

2.1.3 制定合理且可执行力高的心肺复苏流程，培养医护人员在抢救时的合作意识；

2.1.4 定期组织医护人员学习国际心肺复苏指南抢救流程，并将患者分为婴儿、儿童、成人三类为标准进行针对性的救治；

2.1.5 组织让经验丰富的护士长为所有医护人员进行抢救注意事項的培训；

2.1.6 建立合理的考核激励机制，考核中纳入患者满意度和投诉调查，激励医护人员积极主动改善工作状态和方法。

2.2 两组患者复苏成功率比较。

3 讨论

医院的心肺复苏主要在急诊科进行，急诊心肺复苏成功给患者救治争取了宝贵的时间，救护人员、患者、复苏的方法、设备等各种因素都会影响心肺复苏的成败。本组中发生在院内的心脏骤停患者复苏成功率显著高于发生于院外的患者。一旦发生心脏呼吸骤停，患者即停止呼吸，心脏停止搏动，进行呼吸心跳骤停复苏的关键在于能否迅速的对患者情况进行评估判断以及采取及时有效的抢救措施。而规范化的心脏复苏流程能够整合优化医院的现有资源，同时能提高医护人员的综合素质与业务能力，使每位患者既能进行及时有效的治疗，同时减少过程中的痛苦，在一定程度上为挽救患者生命提供了良好的外在条件。

进行规范化的心肺复苏抢救流程后，复苏成功率（54.29%）明显高于规范化流程实施前（27.86%）。这是由于心肺复苏抢救流程规范后，医护人员的业务能力提高了，在面对突发状况时，对问题的判断和处理能力加强了，因此在进行抢救过程中的一系列可能出现的紧急状况都可以得到及时有效的解决；并且由于医院定期的培训和考核制度的激励，使得护士对整个抢救流程更加熟悉，因此，能在医生做下一步抢救时提前准备好所需物品，医护配合默契，省去了备物时间，在实施前后抢救措施时，更准确、迅速。

综上所述，进行规范化心脏复苏流程促进了心肺复苏各项操作流程衔接的系统化、科学化和规范化，针对性的锻炼了医护人员对紧急救援的处理和判断能力，规范化后的心肺复苏流程在临床中有显著提高呼吸心跳骤停的抢救效果，不仅提高了复苏率，同时缩短了抢救时间，减少患者所承担的不必要的痛苦，是理想有效的救治流程。

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