近视，不可小觑

红枫叶

正常人的眼球近似于球形，当眼的调节处于静止状态，外界的平行光线经过眼睛的屈光系统时，就能准确地聚焦在视网膜上。而当这个球形体由于各种原因造成眼睛的前后径变长，或者眼的屈光力量过强致屈光力大于眼球轴长后，外界来的光线就会聚焦在视网膜之前，致使在视网膜上形成的是一个模糊图像，我们称这种情况为近视。

近视的成因及分类

近视的发生与人类的种族、遗传、性别、年龄、工作性质、环境等许多因素有关。研究表明，近视眼的易感性是可以遗传的，这种遗传主要表现在眼轴的增长上。而病理性近视则是以一种常染色体隐性的方式遗传的。

大部分单纯性近视是遗传与环境因素共同作用的结果。现代社会工作性质的改变，使得视觉信息环境也发生了变化。不良的工作环境、照明条件、过长的用眼时间，特别是在诸如电脑、电视、手机等光污染条件下长时间用眼，都是诱发近视的重要因素。

从不同的角度看，近视有许多种分类。按照程度分，有轻度、中度和重度近视；按照病因分，有轴性、曲率性和指数性近视；按照性质分，有单纯性和病理性近视；按照眼睛的静态屈光状态分，有调节性、真性和混合性近视。

近视的危害

近视产生以后，患者看外界物体就会有一定的变化，这种变化与近视的程度成正比。最常见的改变是远视力下降，而且往往伴有视疲劳，时间久了，眼睛可能患外斜视疾病。

若近视眼持续发展，会达到高度近视的程度，高度近视也叫病理性近视、恶性近视。它是以屈光度进行性加深，眼轴不断增长，眼内容物、视网膜、脉络膜组织渐行性损害，从而引起视功能障碍为特征的一种眼病，发病率大约为1%～2%，具有遗传性。高度近视者眼底都有改变，常见的有豹纹状变性、巩膜葡萄肿、玻璃体变性混浊等。这些病理性改变的存在往往会导致黄斑出血、黄斑裂孔、视网膜脱落、视网膜出血等。

与戴眼镜带来的不便相比，高度近视更主要的危害是对眼底的损害，甚至有可能导致失明。16岁的中学生小盛最近经常出现视力下降、看东西变形等不适，起初以为是学习太疲劳导致的，后来渐渐发现情况越来越严重，于是到医院进行检查，结果医生诊断是视网膜脱落。

视网膜脱落多和高度近视有关，也与眼部疾病、外力作用、遗传因素等有关。由于视网膜变性或者玻璃体的牵拉致使视网膜神经上皮层发生裂孔，液化的玻璃体经此孔进入视网膜神经上皮与色素上皮之间积存，从而导致视网膜脱落，因此这种视网膜脱落也叫裂孔性视网膜脱离。小盛的视网膜脱落，就是近视在先，而后过度贪玩手机和平板电脑诱发的。

近视的治疗

对于近视，不同阶段有不同的矫正和治疗措施。一般来说，药物治疗的作用非常有限，因而只适合在近视的早期，也就是假性近视或混合性近视时使用。采用睫状肌麻痹剂（即眼药水）点眼，可以起到放松睫状肌，缓解调节的作用，也可以消除视疲劳，有些用于治疗近视的仪器也主要在这个阶段起作用。

近视最主要的矫正方法是配戴凹眼镜（即近视眼镜）进行光线矫正。通过配戴眼镜，可以消除眼疲劳，促进调节和聚合的平衡，提高视力，预防和矫正外斜视，预防和治疗近视引起的弱视。

近视眼镜主要分为框架眼镜、角膜接触镜（即隐形眼镜）两类。一般来说，如果近视度数不是很深，双眼的近视度数也基本相等的话，两类眼镜都可以选择。但是有些特殊的近视眼患者，不一定适合佩戴框架眼镜。比如近视度数比较高的、双眼近视度数相差在200度以上的，以及职业上有特殊要求的，那就要考虑配戴角膜接触镜了。无论是配戴哪种眼镜，在配戴前都要进行正确的医学验光。尤其是青少年近视者，必须在医疗场所进行扩大瞳孔后验光，才能得到准确的近视度数。同时，还要检查有没有隐性斜视的存在，检查调节与集合能力的平衡，综合考虑以后再决定合适的眼镜度数。

近年来，矫正近视的手术治疗方兴未艾。这种手术主要是指改变眼球的屈光状态或病理生理过程的各种手术，包括角膜屈光手术、巩膜屈光手术、晶状体屈光手术三大类。巩膜屈光手术和晶状体屈光手术主要是处理眼睛病理改变，为广义的近视矫正手术；而角膜的屈光手术才是真正意义上的近视矫正手术。

角膜位于眼睛的最前面，它除了具有透光和维持眼球外形的作用外，还有强大的屈光能力，它的屈光度占眼睛总屈光度的3/4。通过手术方式改变角膜前表面的屈光度，将极大地影响整个眼睛的屈光状态，从而提高视力。

角膜的屈光手术比较方便，但是否适合进行是有严格要求的：年龄必须是18周岁以上，眼睛的屈光度稳定在2年以上，其近视发展速度低于每年50度，近视度数在1200度以内，屈光质无混浊，眼底无病变，眼压正常无青光眼等等。此外，患有角膜太薄、眼部或面部有炎症、瞳孔直径异常、严重干眼症、全身性疾病等人群，都是不适宜做这一手术的。

相对于佩戴眼镜，手术给人带来的方便毋容置疑，但手术毕竟存在着一定的风险。每种类型的手术适应的人群都有所不同，但是无论接受哪一种手术，我们在术前都必须做好详细的检查，如眼部结构和功能的检查、视力和屈光度的检查、全身的健康检查等。而且心理比较脆弱或紧张的患者，最好不要急着做手术。此外，手术也可能会引发一些并发症，如角膜屈光手术会引发角膜上皮愈合延迟、眩光、激素性青光眼、上皮下雾样混浊、圆锥角膜、近视反弹、散光远视等，所以进行任何一类近视屈光手术都要慎重。