氧化锆全瓷美学修复舌侧错位侧切牙的美观效果评价

向兰锋

[摘要]目的：观察分析氧化锆全瓷修复舌侧错位侧切牙的美观效果。方法：选取在本院作舌侧错位侧切牙美学修复的132例（160颗牙）患者为研究对象，随机分为全瓷组（88颗）和烤瓷组（73颗），全瓷组采取氧化锆全瓷修复，烤瓷组进行镍铬合金烤瓷修复，修复术后跟踪随访2年，观察两组侧切牙修复体美容效果、咬合功能及患者满意度。结果：全瓷组边缘正常(97.73%)、牙龈适应（96.59%）、无牙龈发黑牙龈炎病例，总合格率（96.59%）、满意率（92.41%）明显高于对照组（P＜0.05）。结论：氧化锆全瓷修复舌侧错位侧切牙，既保证了牙齿的正常功能，又保证了长久的美观修复效果，值得临床牙科推广应用。

[关键词]氧化锆；舌侧错位侧切牙；正常功能；美观

[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）08-0658-04

Evaluation of zirconia all ceramic aesthetic repair lingual malposition oflateral incisor beautiful effect

XIANG Lan-feng

(Department of Stomatology,Yichang City Huimin Hospital,Yichang 443000,Hubei,China)

Abstract: Objective To observe and analyze the zirconia all ceramic restoration lingual malposition of lateral incisor beautiful effect. Methods Select 132 cases in our hospital for repair of lingual dislocation of lateral incisor aesthetics (160 teeth) patients as the research object, randomly divided into all ceramic group (88 teeth) and porcelain group (73 teeth),all ceramic group takes zirconia all ceramic restoration, porcelain group of Ni Cr alloy porcelain restoration, repair after 2 years of follow-up,two groups of lateral incisor restoration cosmetic effect,occlusal function and patient satisfaction.Results All ceramic group edge normal(97.73%),(96.59%),gingival adapt without gum nigrescent gingivitis patients,the total qualified rate(96.59%), satisfaction rate(92.41%)was significantly higher than the control group(P＜0.05).ConclusionZirconiaall ceramic restoration lingual malposition of lateral incisor,both to ensure the normal function of the teeth, but also ensure the esthetic effect for a long time,is worthy to be popularized in clinical dentistry.

Key words:zirconium oxide;lingual malposition of lateral incisor;normal function;appearance氧化锆是近年来新开发的新型陶瓷，具有韧性好、硬度大的特点，适合用于前牙的全瓷修复及固定。氧化锆全瓷修复体色泽自然、稳定，耐磨、对冷、热传导慢，生物相容性好，无金属导电性，受到广大临床牙科医生及患者的喜爱[1]。在临床上常接诊一些侧切牙舌侧错位的病例，想美观又不愿接受正畸治疗，希望医生用快捷的治疗方法达到持久的美观效果。以前我们医生常用烤瓷牙修复，但时间久了，易发生龈染色，并发龈缘炎等影响美观效果，有时不得不拆除重做。我科自2011年3月～2013年3月采用氧化锆全瓷修复舌侧错位侧切牙，取得了良好的长久的美容效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料：选择2011年3月～2013年3月来本院口腔科就诊的132例侧切牙舌侧错位患者的临床资料，共160颗牙。采用数字表法将132例患者随机分为全瓷组和烤瓷组，各66例。其中全瓷组牙88颗，患者男性20例，女性46例；年龄21～46岁，平均（24.8±1.25）岁。烤瓷组牙72颗，患者男性22例，女性44例；年龄23～48岁，平均（25.4±1.23）岁。入选侧切牙舌侧错位、但不是反颌，无松动，牙周无炎症、牙体未发生变色，牙周组织健康，X线片显示牙根尖部无阴影。两组患者性别构成、年龄结构、牙齿情况等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：牙体预备使用VITA比色版，在自然光线下比色备牙。

1.2.1全瓷组：全瓷组采用氧化锆全瓷修复。将切端磨除1.5～2.0mm；唇面磨出比常规少约1.0mm，形成龈上肩台；预备邻面时，磨切1.5～2.0mm，颈部设计为龈上肩台，肩台保证1.0mm，消除肩台上的倒凹，切向聚合2～5°；预备舌面，打磨出1.2～1.5mm的间隙，将舌隆突至龈缘设计成龈上肩台，磨除肩台以上的倒凹；预备颈缘：在牙冠颈13处预备出切向2～5°的柱状颈袖，将颈部预备出1.0mm的直角全肩台；然后精修牙体，表面呈现光滑流畅的外形。

1.2.2烤瓷组：烤瓷组采用镍铬合金烤瓷修复。将切端磨除1.5～2.0mm；预备邻面：将邻接面磨开，将倒凹磨除形成1.5～1.8mm间隙，使之成2～5°聚合；预备舌面：舌面可不留肩台，保证间隙在1.0～1.5mm；唇面磨出约1.0mm；颈缘磨出约0.5mm，龈下深度0.5mm，肩台宽度0.5～1.0mm。

完成牙体预备后，取模、灌制模型、送加工厂制作修复体。将修复体放于患者口内试戴，调整咬合，常规清洁牙面，并将修复体用3M玻璃离子进行粘结。嘱患者不适随诊，随访时间2年。

1.3 观察指标及评价标准：参照马轩祥《口腔修复学》[3]观察两组侧切牙修复体外形、边缘有无缺损着色、牙齿颜色及牙龈适应性。包括：①外形：修复体外形完整，无崩瓷、裂纹、缺损、折断或脱落。②边缘：边缘完整性好，无着色，吻合情况好，无裂缝、无牙本质暴露，检查时见不到粘结剂。③颜色：修复体的颜色与临牙匹配。④牙龈适应性：修复体所在牙龈健康、无牙周炎症或炎症轻微；无龈染色。

1.4统计学方法：采用SPSS15.0软件对观察指标进行数据分析，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

随访2年，采用氧化锆修复的全瓷组和采用镍鉻合金修复的烤瓷组外形正常、颜色匹配均为100.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）；全瓷组边缘正常(97.73%)、牙龈适应（96.59%）、总合格率（96.59%）明显高于烤瓷组相（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后牙齿美观效果比较：观察组患者满意61例，一般4例，较差1例，满意率（92.41%）明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

3讨论

随着自我保健意识的增强，人们越来越重视牙齿的保健及美观。牙齿舌侧错位不仅影响日常口腔清洁，更影响美观。传统的修复多采用镍鉻合金烤瓷修复[4]，由于是金属烤瓷，生物相容性差，在唾液溶菌酶的作用下，部分金属可发生溶解，导致牙龈过敏、牙齿灰染变色、牙龈黑线；镍鉻合金烤瓷金属在强光照射下，牙冠颜色不自然，影响美观。

氧化锆是近年来开始应用的新型全瓷牙齿修复材料，硬度高、耐磨。其抗折强度高，烧结硬化后可达900～1200MPa；氧化锆全瓷修复无金属支撑，光学通透性好，美观性能强[6]；氧化锆全瓷修复对患牙的牙周组织无损伤，组织相容性好[7]，不会与唾液、龈沟液等发生反应和腐蚀，患者的龈沟发炎、出血发生率低；不会引起牙龈灰染、牙龈黑线、牙龈炎及红肿，出血等，是一种理想的美观修复体。

好的材料是牙齿修复的基础，但操作者的技术也是一个关键因素，因此采用氧化锆全瓷修复时，操作者必须正确掌握氧化锆的特点，严格按标准作牙体预备，提高生物相容性，保证美观效果[8]；肩台宽度要足够、连续光滑，保证牙齿的正常咬合关系，减少牙龈损伤。本文研究表明，氧化锆全瓷修复组的总合格率高于镍鉻合金烤瓷修复组，牙齿美观满意度高于对照组。证明采用氧化锆全瓷修复舌侧错位侧切牙，牙体外形完整、边缘无缺损及灰染、和正常牙齿颜色匹配，硬度高，抗折性强，局部牙龈适应性好，既保证了牙齿的正常功能，又能保持长久的美观效果。但研究样本数较小，随访时间较短，氧化锆全瓷修复舌侧错位侧切牙的美观效果有待进一步观察研究。

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[收稿日期]2014-03-01 [修回日期]2014-04-06

编辑/何志斌