呼和浩特市糖尿病足感染大肠埃希菌耐药性分析

韩丽红 王维 于敬茹 董弘

【摘 要】目的：探讨内蒙古呼和浩特市糖尿病足大肠埃希菌群对于抗生素的耐药情况。方法：收集2011年～2012年335例糖尿病足大肠埃希菌菌株，K-B纸片法进行药敏试验，NCCLSI2010版评价结果。结果：20种抗生素药物的耐药性分析显示，糖尿病足处大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、哌拉西林的耐药率均已高达50%以上，大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星的耐药率较低，可作为严重感染的首选药物。结论：在细菌学及药敏试验的指导下慎重应用抗生素，可以减少耐药菌珠的产生，对于指导临床治疗、正确合理使用抗菌药物，提高糖尿病足的治愈率。

【关键词】大肠埃希菌；抗菌药物；糖尿病足

【中图分类号】R587.1 【文章编号】004-7484（2014）04-2579-01

糖尿病足为糖尿病常见的慢性并发症，近年来大量广谱抗菌药物的广泛应用，致使糖尿病足部大肠埃希菌群耐药性呈现[1]。因此，要控制耐药菌株产生，必须重视细菌培养和药敏试验，及时总结细菌耐药情况及细菌分布[2]。为临床合理使用抗菌药物提供可靠选药依据。

1 材料与方法

1.1 菌株来源

大肠埃希菌株于2011年1月—2012年12月分离自内蒙古呼和浩特市糖尿病足患者的坏疽病灶处。

1.2 主要試剂

药敏纸片购自OXOID公司。药物标准品购自中国药品生物制品检定所。质控用菌株：大肠埃希菌ATCC25922。

1.3 药物敏感性试验

K-B纸片扩散法进行药物敏感试验，根据美国2010版Clinical and Laboratory Standards Institute（NCCLS）标准，对量取的抑菌圈直径作出“敏感”、“耐药”和“中介”的判断，并用标准菌株做药敏质量控制。

1.4 统计学分析

数据均用WHONET 5.1 软件进行统计分析。*P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 实验结果

3 讨论

近年来，随着抗菌药物的广泛应用，尤其广谱及超广谱抗菌药物的不加控制的使用，造成抗菌突变株的大量出现。糖尿病足病原菌属及药敏情况也在不断改变。糖尿病患者由于机体免疫力低下，且体内的含糖量较正常值较高，糖尿病患者多数伴有肾功能、听力及平衡功能减退，而且老年患者居多，尽管药敏试验提示部分菌株对氨基糖苷类药物敏感，但考虑到药物的副作用，仍应避免使用有肾毒性、耳毒性的药物[3]。试验结果表明，糖尿病足处大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、庆大霉素、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、哌拉西林的耐药率均已高达50%以上，对头孢类的抗生素耐药性也较其他地区文献中的均值较高，耐药率已高达45%以上，应引起临床关注。大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星的耐药率较低，可作为严重感染的首选药物。

临床微生物实验室应加强对病原菌的耐药率的检测，定期总结经验，观察耐药趋势，指导临床合理用药，减缓细菌耐药的产生。

参考文献：

[1]糖尿病足（肢端坏疽）检查方法及诊断标准（草案），Chinese Journal of Diabetes，1996，4（2）：126 – 127.

[2]丁贤君，陈琼娜.临床分离的105 株大肠埃希菌耐药分析[J].现代实用医学，2007，19（6）：439-440.

[3]Berringt on A.Hospital antibiotic prescribing dat a require careful local interpret at ion[J].J Ant imicrob Chemother，2007，59（1）：162- 163.