进展期直肠癌新辅助放化疗加热疗的疗效分析

邓微

【摘 要】目的：探讨新辅助放化疗加热疗治疗进展期直肠癌的临床疗效。方法：选取我院2010年10月-2013年10月年收治的136例进展期直肠癌患者作为研究对象，将患者随机分为A、B两组，各68例。A组患者治疗方案采用卡培他滨化疗+直线加速器照射放疗治疗，B组患者在A组治疗方案的基础上联合热疗治疗。观察比较两组患者临床疗效、放化疗反应情况以及局部肿瘤复发情况。结果：治疗后，A组患者临床治疗总有效率47.06%，B组患者临床治疗总有效率82.35%，临床疗效明显优于A组（P<0.05）；B组患者恶心呕吐、腹泻、白细胞减少、血小板减少等不良反应的发生率以及肿瘤复发率明显低于A组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：新辅助放化疗联合热疗治疗进展期直肠癌临床疗效显著，不良反应少，可明显改善患者的预后，值得临床推广。

【关键词】进展期直肠癌；新辅助放化疗；热疗；疗效

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】004-7484（2014）04-2549-01

直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，该病具有发病率高、术后复发率高等特点。新辅助放化疗是指为了提高对肿瘤患者的治疗效果，在为患者进行手术之前，对患者进行全身的放化疗。热疗则是利用肿瘤细胞对高温较敏感的特点，通过对机体加温，利用高温将肿瘤细胞杀死的一种治疗方法。为进一步探讨新辅助放化疗加热疗治疗进展期直肠癌的临床疗效，本文选取我院2010年10月-2013年10月收治的136例進展期直肠癌患者进行分组治疗，观察对比其临床疗效、放化疗反应情况以及局部肿瘤复发情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年10月～2013年10月年收治的136例进展期直肠癌患者，随机分为A、B两组，各68例。A组，男38例，女30例；年龄43～72岁，平均（56.8±1.4）岁。其中，黏液腺癌22例，未分化癌19例，腺癌27例；B组，男 35例，女33例，年龄40～75岁，平均（57.2±1.2）岁。其中，黏液腺癌21例，未分化癌17例，腺癌30例。两组患者年龄构成、病理等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

A组采用卡培他滨化疗+直线加速器照射放疗治疗。每日给予患者2500mg/m2卡培他滨，分2次在早、晚饭后半小时口服，连续服用2周后停药休息1周。然后采用直线加速器照射对患者进行放疗，放疗的范围从第2腰椎到肛缘，左右到达小骨盆缘，放射量每天2.5Gy，放疗初期照射野为矩形射野，待放疗后期照射野改为凸形射野。

B组在A组治疗方案的的基础上联合热疗治疗。在新辅助化疗治疗的基础上，使用915Hz频率的WR-Ⅱ微波治疗机，将温度调到43℃，直径为160mm的体位辐射直径，每次热疗45min，每2d热疗1次，20d为1疗程。

1.3 疗效评价标准

完全缓解：肿瘤完全消失，患者康复；部分缓解：肿瘤缩小；稳定：肿瘤无变化；进展：肿瘤增大或出现新的病灶。治疗后，观察比较两组患者临床疗效、放化疗反应情况以及局部肿瘤复发情况。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 10.0进行分析处理。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

A、B两组患者临床疗效对比分析，A组患者完全缓解率5.88%，临床治疗总有效率47.06%；B组患者完全缓解率32.35%，临床治疗总有效率82.35%，临床疗效明显优于A组（P<0.05），差异有统计学意义。两组患者临床疗效比较如表1所示。

2.2 两组患者放化疗反应情况

治疗后，A组患者恶心呕吐发生率20.59%，腹泻发生率14.71%，皮肤反应发生率8.82%，白细胞减少发生率23.53，血小板减少发生率11.76%；B组患者恶心呕吐发生率2.94%，腹泻发生率5.88%，皮肤反应发生率0.0%，白细胞减少发生率2.94%，血小板减少发生率2.94%，不良反应的发生率明显低于A组（P<0.05），差异有统计学意义。

2.3 两组患者局部肿瘤复发情况

半年随访后，A组患者骶前复发率8.82%，吻合口复发率5.88%；B组患者骶前复发率2.94%，吻合口复发率0.0%，局部肿瘤复发率明显低于A组（P<0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

近年来，很多恶性肿瘤的治疗中都在广泛运用新辅助放化疗联合热疗治疗，此种综合治疗的方法可以防止肿瘤向远处转移。目前，在进展期结直肠癌中运用新辅助放化疗联合热疗越来越被医学界所关注。

本组研究结果显示，对进展期结直肠癌患者进行新辅助放化疗联合热疗治疗的总有效率为82.35%，明显高于单独进行新辅助放化疗的总有效率。经新辅助放化疗联合热疗治疗后，患者出现恶心呕吐、腹泻、皮肤反应、白细胞减少、血小板减少等不良反应的发生率也明显低于单独进行新辅助放化疗的患者。并且，对患者进行半年时间的跟踪回访后发现，经新辅助放化疗联合热疗治疗后患者复发率也明显低于单独进行新辅助放化疗的患者。

综上所述，新辅助放化疗联合热疗治疗进展期直肠癌疗效明显，可以有效缩小肿瘤的体积，杀灭病灶，有效地避免肿瘤向远处转移，从而减少局部复发。并且，热疗可以减轻新辅助放化疗对患者的伤害，增强治疗效果，能有效降低患者术后的复发率。但在进行新辅助放化疗时，要根据患者情况尽早进行，在确定治疗方案前要经过多方面科学评估，选择更合适的新辅助化疗药物及方式进行放化疗。新辅助放化疗联合热疗治疗进展期直肠癌临床疗效显著，不良反应少，可明显改善患者的预后，值得临床推广。

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