腰椎间盘突出症手术病人的护理

杜娟

【摘 要】目的：对腰椎间盘突出症手术病人的护理方式与护理效果进行分析和研究。方法：回顾性分析2012年10月-2013年10月期间行手术治疗的24例腰椎间盘突出症病人的临床资料，给予病人进行分期护理，观察病人围手术期的护理效果。结果：经我院护理人员行之有效的护理方式的实施，所有病人均已痊愈出院，且没出现任何术后并发症。结论：针对腰椎间盘突出症手术病人实施全面的护理干预，不仅能够减轻病人手术治疗的心理负担，还能提升病人对其症状的认知，从而提升治疗配合度与临床治疗效果，具有明显的临床意义，值得各大医疗机构临床推广使用。

【关键词】腰椎间盘突出症；手术；病人；护理

【文章编号】1004-7484（2014）04-2538-02

本院骨科于2012年10月-2013年10月期间收治了24例腰椎间盘突出症病人，针对所有病人实施手术治疗之后，再给予病人术前与术后进行护理。鉴于全面护理干预对于腰椎间盘突出症手术病人的治疗与康复都具有显著的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选自2012年10月-2013年10月期间在我院骨科住院治疗的腰椎间盘突出症手术病人24例，男女比例为17：7，年龄在21-65岁之间，平均年龄为（43±3.15）岁。其中，有21例为单纯的腰椎间盘突出症病人，3例为腰椎间盘突出椎管狭窄病人。

1.2 方法

1.2.1 术前护理措施

（1）术前心理护理。针对腰椎间盘突出症病人表现出的不良情绪，护理人员应加以重视，并鼓励其以正确的方式抒发情绪，帮助病人排除手术治疗带来的恐惧。而如果病人对手术产生了任何疑问，护理人员还应给予耐心有效的解答，讲解手术对于患者康复的重要性、预后的情况与康复时期注意事项，并以此方式缓解病人的恐惧感和焦虑症状。此外，护理人员还应该给病人及其家属宣传相关的病理知识，以及实施手术的主要措施与护理常识，从而增强患者的治疗信心。

（2）术前指导。在手术前的2d内，给予病人必要的训练指导，训练其在病床上进行大小便的方式，防止术后大小便出现障碍而导致尿潴留或者是便秘症状的出现。同时教会病人如何进行直腿抬高与滚动翻身，并辅助其锻炼腰背肌。针对年纪偏大的病人，还需实施肺功能训练，使术后发生并发症的可能性降到最低。

1.2.2术后护理措施

（1）术后常规护理。密切观察病人术后的呼吸、血压和脉搏等生命体征，每间隔30min记录一次，连续测量5次。待病人的生命体征恢复平稳状态后，还需在呼吸、血压和脉搏的测量基础上加测体温，每次测量之间间隔6h。针对合并心脏病或者高血压的老年病人，还需密切观察其心电图与心律的变化情况，若发现任何异常出现，应立即报告主治医师。还应观测病人手术切口的渗血情况，如果病人的手术切口出现渗血症状，应立即更换敷料[1]。此外，还应给予引流管进行固定处理并进行定时挤压，实时监测引流液的性质、颜色，并对渗血量进行准确记录，确保引流管始终保持通畅。

（2）并发症护理。腰椎间盘突出手术并发症通常表现为椎间盘、马尾神经受损以及神经根受损等。术后应根据医嘱，给予患者相应的药物，密切观察其肢体感觉和腰痛的恢复情况。

（3）术后功能锻炼与康复指导。手术完成2d后，给予患者行平卧位，指导病人进行直腿抬高训练。使膝关节保持伸直状，缓慢将足上举至30°，再以幅度、次数渐增的方式进行。抬腿时，应先抬单腿，逐渐过渡到双腿，通常为3次/d。手术完成7d后，即可实施腰背部位的训练，以求加强脊柱的稳定性与腰背部的肌力。以飞燕式为锻炼方式，15d后过渡至五点式，20d后再发展为三点式，通常3次/d，15下/次。当病人出院后，应予以佩戴腰围，根据时间情况调整佩戴时间，通常为4个月左右。嘱咐病人定期到院进行复查，严禁搬动重物和进行体力劳动，防止出现二度急性损伤[2]。同时，指导病人保持正确的行走姿势和站立姿势，并养成健康的日常生活习惯。术后半年，可适当进行一些体力工作，加强对腰背肌进行训练，在身体条件允许的前提下进行适当的有氧呼吸锻炼，并加强病人的饮食调理，多饮食豆制品。

2 结果

经行之有效的护理干预后，所有病人均已痊愈出院，且没有出现术后并发症。

3 讨论

隨着我国经济社会的不断发展，人们的整体生活水平也得到了一定的提高，对于身体健康也提出了越来越高的要求。近几年，腰椎间盘突出症病人的数量及其发病率都呈逐年上升的趋势发展，已经给人们的身体健康造成了极大的威胁。作为各医疗机构的骨科中十分常见的一种病症，腰椎间盘突出症的临床特征主要表现为症状较多、病程十分长，且保守治疗的效果非常有限[3]。腰椎间盘突出症的发病机理主要是由于病人的髓核等腰椎间盘出现了退行性的改变，受外力因素影响之后，会使腰椎间盘纤维环受力而破裂，以致髓核组织沿着破裂处脱出，直至椎管内，相邻的脊神经根会受到压迫，导致腰部出现明显的疼痛感，双下肢或者是某侧下肢也产生疼痛症状。

针对腰椎间盘突出症的治疗，当前最有效的方式为手术治疗，但手术治疗却潜存着出现并发症的问题，若不结合以全面有效的护理，对于患者的预后与恢复都会产生不利影响。本院将24例腰椎间盘突出症手术病人作为研究对象，于其围手术期给予全面护理干预，观察病人的护理效果。经一系列护理措施的有效实施，所有患者均已痊愈出院，没有出现任何的并发症。可见，给予腰椎间盘突出症手术病人实施全面护理干预，可有效提升病人的临床治疗效果，减少发生并发症的病例，可增加患者对医护人员的信任感。

综上所述，针对腰椎间盘突出症手术病人实施全面的护理干预，不仅能够减轻病人手术治疗的心理负担，还能提升病人对其症状的认知，从而提升治疗配合度与临床治疗效果，具有明显的临床意义，值得各大医疗机构临床推广使用。

参考文献：

[1] 汪青.腰椎间盘突出症手术病人的护理[J].中国社区医师（医学专业），2011，13 （05）：172.

[2] 付娴，徐燕娇，陈信芝，姚晓旋，吴丽霞.浅谈经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症手术的护理[J].中国民族民间医药，2013，22（15）：135.

[3] 孙勇军，杜渐.腰椎间盘突出症手术的围手术期中西医结合护理体会[J].西部中医药，2012，25（07）：119-121.