开腹手术与腹腔镜手术治疗112例阑尾炎的临床疗效对比

郝吉平

【摘 要】目的：针对112例阑尾炎患者实施腹腔镜手术、开腹手术的治疗临床效果进行研究分析。方法：将我院2012年5月至2013年11月期间所收治的112例阑尾炎患者作为研究对象，随机分为实验组与参照组，其中参照组患者实施开腹手术，实验组患者进行腹腔镜手术进行治疗，对比两组患者的临床效果。结果：实验组患者的住院时间、排气时间、抗生素使用时间、术中出血量等情况均优于参照组，同时参照组患者的并发症发生几率明显高于实验组患者，实验组并发症几率为1.79%（1例），参照组患者并发症几率为28.57%（16例）。两组患者比较差异具有统计学意义，即P<0.05。结论：采用腹腔镜手术治疗阑尾炎效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；阑尾炎

【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2528-01

阑尾炎在临床上是一种常见的外科急腹症之一，主要包括慢性与急性两类，主要治疗方式是进行手术将阑尾切除。在以往治疗中常采用开腹手术，但近些年随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术不断的被应用在阑尾炎的治疗中[1]。因此，笔者针对阑尾炎患者采用腹腔镜手术与传统开腹手术治疗，取得了满意效果，具体报告如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年5月至2013年11月期间所收治的112例阑尾炎患者，所有患者均是自愿参加治疗，并在同意书上签字。随机分为两组，即实验组与参照组。其中参照组患者为56例，女性患者为25例，男性患者为31例；平均年龄为（30.4±5.1）岁；有16例为单纯性阑尾炎，有11例患者为阑尾炎坏疽、穿孔，有10例患者为阑尾炎形成包块，有19例患者为化脓性急性阑尾炎。实验组患者为56例，女性患者为21例，男性患者为35例；平均年龄为（36.1±3.4）岁；有10例为单纯性阑尾炎，有14例患者为阑尾炎坏疽、穿孔，有12例患者为阑尾炎形成包块，有20例患者为化脓性急性阑尾炎。两组患者从基本资料比较无统计学意义，即P>0.05。

1.2 研究方法

1.2.1 參照组

参照组56例患者选用开腹手术治疗阑尾炎，手术实施硬膜外持续性麻醉，切口选在右下腹，进入腹腔将患者的阑尾切除，然后闭合患者腹腔，对于病情比较严重的患者在术后放置引流管。术后可给予常规的抗感染治疗。

1.2.2 实验组

实验组56例患者进行腹腔镜手术治疗阑尾炎，在患者脐上缘的位置做气膜，在麦氏点或其左侧切开1厘米大小的切口，形状为弧形。将腹腔镜置入，探测阑尾情况，吸出阑尾的化脓液或者渗出液，对阑尾进行套扎切除，从Trocar口取出，对于较为严重的患者术后可以放置引流管，在术后进行常规抗感染治疗[2]。

1.3 统计学分析

采用SPSS15.0统计学软件对研究中所涉及的数据进行分析、处理，计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验。

2 结果

2.1 两组患者的各项手术指标比较

两组患者通过不同手术治疗后，其中实验组患者的住院时间、术后排气时间、抗生素使用情况均优于参照组患者，两组患者结果比较差异具有显著差异，即P<0.05。但两组患者的手术时间比较差异无统计学意义，即P>0.05。具体情况如表1所示。

2.2 两组患者并发症比较情况

实验组56例患者并发症发生几率明显低于参照组患者，实验组患者总并发症几率为1.79%，参照组患者总并发症几率为28.57%，两组患者比较情况具有统计学意义，即P<0.05。具体情况如表2所示。

3 讨论

一般急性阑尾炎较为常见，具有起病急剧、发展快速等特点，发病时必须采用手术进行治疗，传统的开腹手术现在已经具有成熟的操作技术。有学者认为，阑尾炎手术切口较小，产生的创伤也较小，因此无需采用腹腔镜手术治疗[3]。但通过本次研究发现，腹腔镜手术除操作复杂而导致手术时间长、费用高之外，相对比较腹腔镜手术产生的创伤更小，住院时间较短，恢复较快等。其中腹腔镜手术也存在着限制使用条件，如：合并重要的脏器衰竭、阑尾出现炎性包块、有广泛粘连等情况。

综上所述，腹腔镜手术治疗阑尾炎效果高于传统开腹手术，其不仅治疗效果佳，手术创伤较小，术中出血量较少，术后切口比较美观，同时恢复较快，产生并发症的几率较低，值得临床应用。

参考文献：

[1] 郭强，于道阳.开腹手术与腹腔镜手术治疗阑尾炎的对比分析[J].中国伤残医学，2012，12（9）：123-124.

[2] 姜耕，唐羿，宋辉等.腹腔镜手术和开腹手术治疗复杂阑尾炎的比较探讨[J].临床外科杂志，2011，19（7）：145-146.

[3] 彭亮，潘乃棣，谭蚜华.开腹与腹腔镜下阑尾切除术比较研究（附636例报告）[J].岭南现代临床外科，2009，9（14）：293-294.