腺细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节的诊断价值探讨

李楚天等

【摘 要】 目的：探讨腺细针穿刺细胞学（FNA）检查应用于甲状腺结节性质判断中的临床价值。方法：随机抽取我院共收治的甲状腺结节患者36例，对其行FNA与手术切除物组织病理学检查，对比检查结果。结果：FNA和组织病理学检查结果总体诊断符合率为88.9%。结节性甲状腺肿、甲状腺乳头状癌及髓样癌的FNA与组织病理学检查诊断符合率均较高，和总体诊断符合率比较无明显差异（P>0.05）；滤泡性腺瘤的诊断符合率则较低，和总体诊断符合率比较有明显统计学差异（P<0.05）。结论：FNA对结节良恶性诊断率较高，但对滤泡性肿瘤诊断率偏低，应结合结节症状体征、FBA、超声等因素判断结节性质。

【关键词】 细针穿刺细胞学 甲状腺结节 诊断 价值

【中图分类号】 R581.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0375-01

甲状腺是临床常见疾病之一，女性的发病率要高于男性，约有7%左右的成年人触诊发现甲状腺结节，超声发现约有45%左右的人群患有甲状腺结节，且结节呈恶性的约占6%[1]。如何鉴别甲状腺结节的良恶性一直是临床工作中的一个难点。近年来，随着医学科技的快速发展，细针穿刺细胞学逐渐应用于甲状腺结节良恶性鉴别中，并成为一种最佳的临床检查方法。我院对36例甲状腺结节患者在术前给予了细针穿刺细胞学检查，取得了较满意的效果，现作如下具体报告。

1 临床资料与方法

1.1 基本资料

随机选取2011年3月～2013年8月入住我院行细胞穿刺的36例术后患者作为研究对象。36例患者中，男性患者11例，女行患者25例；年龄范围45～78岁，平均年龄58.2±2.3岁。术前触诊及超声确诊为甲状腺结节。

1.2 方法

根据甲状腺肿瘤分类标准[2]，将甲状腺结节分为两类：良性与恶性。良性病变主要有良性甲状腺肿、亚急性甲状腺、桥本甲状腺等；恶性病变主要包括髓样癌、甲状腺乳头状癌、淋巴瘤等。计算出FNA对良恶性结节诊断的敏感性、特异性及准确率，再计算出细胞病理学和组织病理学检查的诊断符合率。其中，敏感性=诊断相符的癌病人数/（诊断相符的癌病人数+误诊为良性病变的人数）×100%；特异性=诊断相符的良性病变人数/（诊断相符的良性病变人数+误诊为恶性病变的人数）×100%；准确率=（诊断相符的癌病人数+诊断相符的良性病变人数）/总例数×100%[3]。

1.3 统计学分析

采用SPSS10.0软件包对所有数据进行统计学处理，计数资料差异比用检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性与准确率

根据术后组织病理学这个标准，36例患者均完成了细针穿刺细胞学检查。穿刺结果提示恶性12例，和术后病理诊断相符的10例；考虑良性病变24例，和术后病理诊断符合的22例。因此，FNA对甲状腺结节良恶性结节性质的敏感性为83.3%，特异性为91.7%，准确率为88.9%。

2.2 细针穿刺细胞学检查和组织病理学检查结果对比

两者诊断符合率为88.9%，根据诊断符合率由高至低的顺序为：髓样癌，符合率为100%；结节性甲状腺肿，符合率为94.1%；乳头状癌，符合率为90.9%；滤泡状腺瘤，符合率为60.0%，其中，滤泡状腺瘤的诊断符合率较低，与总体诊断符合率相比具有显著差异（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

在过去，由于缺乏可行的术前诊断方法，许多行超声检查提示结节的病人，为了确定结节性质而进行手术，给患者身心造成了较大伤害。随着医学技术的突飞发展，临床中研发出了一种较有效的术前诊断甲状腺结节性质的方法—细针穿刺细胞学检查（FNA）。

在本次研究中，我院对36例甲状腺结节患者术前行细针穿刺细胞学检查，结果FNA和组织病理学检查结果总体诊断符合率高达88.9%，其中结节性甲状腺肿、甲状腺乳头状癌及髓样癌的FNA与组织病理学检查诊断符合率分别为94.1%、90.9%及100；滤泡性腺瘤的诊断符合率则较低，仅为60.0%，和总体诊断符合率比较有明显统计学差异（P<0.05）。由此可見，细针穿刺细胞学检查应用于甲状腺结节性质的术前诊断，准确率较高，具有较高的临床价值，不失为一种好方法，但也需结合其他检查结果综合判断。

由上述可知，术前甲状腺结节良恶性的鉴别对于患者治疗具有重要联系，是选择治疗方法的关键所在。细针穿刺细胞学检查应用于甲状腺结节性质的判断，诊断价值较高，但仍需结合患者临床症状、超声等检查结果进行综合考虑，才能提高甲状腺结节性质诊断的准确率。

参考文献

[1]林毅，吴艺捷.甲状腺细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节的诊断价值[J].实用预防医学.2009，16（05）：1549-1550.

[2]李文波，朱庆莉，张波，姜玉新，杨堤.超声引导下细针吸取细胞学检查对甲状腺结节的诊断价值[J].中国医学科学院学报.2010，32（01）：76-80.

[3]王朝霞，薛钢，刘改云.细针穿刺细胞学检查对甲状腺疾病的临床意义[J].疾病监测与控制杂志.2011，5（12）：759-760.

[4]杨青.细针穿刺细胞学检查诊断甲状腺结节的临床分析[J].中国医药指南.2013，11（15）：173-174.

[5]赵馥蕾.超声引导针吸穿刺细胞学检查对甲状腺结节的临床诊断价值[J].中国医疗设备.2013，28（06）：165-167.