南浔区农村居民胆囊结石患病情况调查

朱惠娟

【摘 要】 目的：了解浙江省南浔区农村居民胆囊结石患病率状况，为制订防治胆囊结石病的措施提供依据。方法：2010年5月至12月，对系统抽样产生的35个自然村16周岁以上2837名居民进行健康体检和问卷调查。 结果：南浔区农村居民胆囊结石的患病率为7.8%，男性为7.2%，女性为8.4%。胆囊结石的患病率随年龄增大逐渐上升，40岁以上患病率显著增高，职业活动强度轻度者高于重度者。结论：南浔区农村居民的胆囊结石患病率较高，胆囊结石的发病与性别、年龄、饮食结构、营养状况、职业活动强度等相关。

【关键词】 胆囊结石 患病率 流行病学

【中图分类号】 R195.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0365-01

随着人口高龄化和生活条件的改善，胆囊结石的患病率在我国有明显上升的倾向。为了解南浔区农村居民胆囊结石患病率状况，于2010年5月至12月，对南浔区35个自然村16周岁以上2837名居民进行了健康体检和问卷调查，结果如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

南浔区16岁以上本地户籍的农村居民，来自不同性别、不同年龄、不同职业、不同生活环境的人群，但不包括离家3个月以上的户籍人口。

1.2 调查方法

将全区的行政村排序，随机抽取35个行政村，被抽到行政村中的第2自然村为调查单位。在各社区卫生服务中心的组织下，结合农民健康体检工作，采用统一编制的健康体检档案表格和问卷。由经过培训的医务人员，采取统一诊断标准和调查方法，开展体检和面对面的问卷调查。调查研究分为3部分：①问卷部分包括人口学特征、行为习惯、饮食习惯、胆囊结石发病情况及其存在的危险因素和卫生保健服务状况。②实验室检查为肝功能、血脂等生化检测。③辅助检查为B型超声波诊断仪普查筛选，诊断标准为胆囊内强回声团伴有声影，可随体位改变而移动。

1.3 统计分析

用Excel录入，采取SPSS13.0软件运用X2检验和Logistic回归分析进行统计分析。

2 结果

2.1 调查样本概况

本次调查男性1121人（39.5%）， 女性1716人（60.5%）。其中16～29岁298人（10.5%），3O～39岁370人（13.0%），40～49岁631人（22.2%），50～59岁685人（24.2%），≥6O岁853人（30.1%）。文盲或半文盲805人（28.3%），小学993人（35.0%），初中884人（31.2%），高中、中专及以上155人（5.5%）。

2.2 胆囊结石健康知识知晓情况

被调查者胆囊结石健康知识总知晓率为62.7%，对所调查有关胆囊结石3个知识点的知晓率存在着差异，见表1。

2.3 胆囊结石患病情况

南浔区农村居民胆囊结石的患病率为7.8%，男性为7.2%，女性为8.4%。16～29岁组为3.0%， 3O～39岁组为4.9%，40～49岁组为7.4%，50～59岁组为7.6%，≥6O岁组为11.1%，年龄与胆囊结石患病率呈正相关增长，40岁以上胆囊结石患病率显著增加（X2=40.084，p=0.000），见表2。

2.4 胆结石影响因素分析

根据单因素分析结果将性别、年龄、饮食结构、家族史、营养状况、职业活动强度、睡眠时间等为自变量进行非条件Logistic回归分析，各变量进出方程的检验水准为0.05。最后入选因素为年龄、饮食结构、营养状况、职业活动强度，见表3。

2.5 卫生保健服务情况

被调查者中有71人（2.5%）近两年未进行健康体检，有28人（1.0%）从未进行过健康体检。过去一年采取了控制体重措施的有45人（1.6%）。主要就诊医疗单位为地市级以上医院的有17人（0.6%），县区级医院的有34人（1.2%），乡镇卫生院及以下医疗机构的有1314人（46.3%），不去就诊直接在药店购药的有1472人（51.9%）。

3 讨论

众多研究表明，欧洲地区胆囊结石的患病率为5.9 ～21.9%，亚洲为3.2～6.1%，年龄越大胆囊结石的患病率越高，女性胆囊结石的患病率显著高于男性，男女之比为1：1.5[1]。我国胆囊结石的患病率为1.7～9.0%[2，3]。近年来我国城乡居民的生活水平有了明显提高，胆囊结石患病率也发生了明显的变化。叶忻等[1]报道，上海地区2003年胆囊结石患病率为6.5%，男女之比为1：1.7。1989年施维锦等[4]报道，上海地区胆石发生率为4.4%，男女之比为1：1.5。

南浔区农村居民胆囊结石的患病率为7.8%，高于全国平均水平。分析原因主要是饮食不当，多为饮酒、嗜高脂肪食物等不良习惯，加上活动缺乏等。我们发现，胆囊结石的患病率与年龄增长呈正相关，40岁以前胆囊结石患病率处于较低水平，40岁以后显著增加。提醒我们，胆囊结石的预防应从低年龄开始。我们还发现，喜油腻食物者、经常食用肉类食品者、职业活动强度轻度者有较高的胆囊结石患病率，提示合理的饮食结构、控制肉食摄入量、控制体重、合理的身体锻炼对预防胆囊结石有益。

分析表明，胆囊结石的发生与多因素相关，其预防应从多方面着手。虽然新型农村合作医疗的建立和浙江省的农民健康体检的开展给农民带来一定的基本医疗保障，能够解决农村居民部分的健康問题，但是农民自身的健康意识和自我保健技能仍然偏低。我们要加强农村地区的宣传教育和行为干预工作，教育、指导农民改变不良生活习惯，加强体育锻炼，定期体检，才能预防和减少此类疾病的发生。

参考文献

[1] 叶忻，王保钢，项晓宇，等.上海江湾地区成年人胆囊结石发病情况调查.肝胆胰外科杂志，2003，15：28—30.

[2] 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学[M].第六版，北京：人民卫生出版社，2000.5：1257—1295.

[3] 黄耀权，张宪文，廖贻彤，等.天津自然人群胆石发病率普查与胆石症易患因素的研究.天津医药，1991，19：20-24.

[4] 施维锦，姜广杰，谢敏，等.上海地区“健康人”胆石发生率的调查报告.中华消化杂志，1989，9；105.