高频彩超探查眼缺血综合征患者的眼部血流动力学变化分析

刘玉敏

【摘 要】 目的：采用高频彩超对眼缺血综合征高血压患者的眼部血流动力学进行分析。方法：资料选自2013年7月-2013年12月在本院住院眼缺血综合征高血压患者60例作为研究组，30例无眼缺血综合征的健康人作为对照组，所有患者先进行二维切面来检查，再进行高频彩超检查，观察两组患者眼动脉（OA）、视网膜中央动脉（CRA）及睫状后短动脉（PCAs）的血流动力学的变化。结果：两组OA、SPCA、CRA血流参数比较，研究组的OA、SPCA、CRA三组的动脉Vmin均明显低于对照组，OA、SPCA的Vmax明显低于正常组，SPCA、CRA的RI均明显高于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：高频彩超能观察眼缺血综合征高血压患者的眼部血流动力学的变化，对该病眼血流灌注情况、动脉硬化进展及预后评估有重要的意义。

【关键词】 高频彩超 眼缺血综合征 眼部 血流动力学

【中图分类号】 R445.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0330-01

眼缺血综合征是由于慢性严重的颈动脉阻塞、或眼动脉阻塞影响了眼的血液循环， 常与同侧颈动脉阻塞、狭窄有关。本文主要对2013年7月-2013年12月在本院住院眼缺血综合征高血压患者60例的检查资料进行分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选自2013年7月-2013年12月在本院住院眼缺血综合征高血压患者60例作为研究组，均经过本院内科确诊，诊断標准：收缩压>21.3kPa，舒张压>12.7kPa。男35例，女25例；年龄60-75岁，平均年龄（67±6.2）岁，选30例无眼疾及无明显的心血管病的健康人作为对照组，男18例，女12例；年龄30-50岁，平均年龄（38±5.6）岁，两组在性别、年龄等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

使用飞利浦HD6彩超诊断仪，高频电子线阵进行扫描，探头频率为5-9MHz，患者取仰卧位，自然闭合双眼。探头先置于眼睑处，扫描出眼眶及眼球的二维图像，清晰显现视神经的断面图，然后扫查眼球后的三角区区域中各血管的彩色血流图。在视神经的暗区，患者的鼻侧距离眼球后大约10-15mm处进行取样，能获取眼动（OA）的血流频谱；再于视乳头后的5mm区域内进行取样，以同时出现视网膜的中央静脉与视网膜的中央动脉作为标准，能获取视网膜中央动脉（CRA）的血流频谱；在自动控制视神经的周围神经暗区，距眼球后的3-6mm内进行取样，能获取睫状后短动脉（PCAs）的血流频谱[1]。在测量时需取4-6个搏动周期最佳的频谱， 检测的参数包含有收缩期峰值流速（ Vmax）、舒张末期流速（Vmin）及阻力指数（RI），所有的检查均由同一名熟练操作仪器者完成。

1.3 统计学分析

采用SPSS18.0软件包进行数据处理，一般资料用标准差（x±s）表示，采用t检验计量资料，采用X2检验计数资料，以P<0.05表示比较差异，具有统计学上的意义。

2 结果

两组经过高频彩超测量后的OA、SPCA、CRA血流参数比较，研究组的OA、SPCA、CRA三组的动脉Vmin均明显低于对照组，OA、SPCA的Vmax明显低于正常组，SPCA、CRA的RI均明显高于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。

3 讨论

在早期微血管的病变是功能性、可逆的的改变，而高频彩超在微血管病变的早期即可敏感地表现出这种改变， 主要改变有：分析频谱的形态，峰时延长，收缩期峰表现圆钝；Vmax、Vmin均减低，甚至消失；RI值增高，并结合相应的临床资料，则需考虑是微血管病变。高血压患者的眼部血管的频谱特征：正常情况，OA呈现三峰二谷的动脉搏动性频谱，下降速度明显小于上升速度，且舒张期血液持续低速流动； PCAs频谱与OA的形成基本相似，但波峰比OA 低；CRA 呈现高阴斜动脉三角的搏动性频谱，上升支直而陡，峰顶部较为圆钝，下降支逐渐缓慢降低[2]。高血压患者病眼血管出现异常的频谱形态，OA 波形主要改变表现出第一峰降低，二峰圆钝增高，甚至表现为两峰融合，峰时后移并延长； PCAs频谱无明显形态改变，但波峰表现圆钝，峰时后移；CRA的速度的上升有明显的减慢，波峰圆钝，峰时变现延长并后移。

采用高频彩超进行血管血流频谱的测量，是观察眼血管的血流状况的有效方法。Vmax能反映血流的供应强度和血管的充盈度，V？min反映的是血流的速度，以及RI反映的是远侧组织的血流灌注情况，Vmin出现血流速度下降、阻力指数的上升异常，则表明远侧组织的血液供应严重不足，而CRA、SPCA分别为视网膜、脉络膜血循环系统的主要供应血管，表明动脉硬化出现重度狭窄和视网膜、脉络膜出现血流灌注不足[3]。本研究中，研究组经过高频彩超测量后的OA、SPCA、CRA三组的动脉Vmin均明显低于对照组，OA、SPCA的Vmax明显低于正常组，SPCA、CRA的RI均明显高于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。因此本研究表明高血压患者的眼血管血流减少，阻力增大，血液严重供应不足。

综上所述，采用高频彩超探查眼缺血综合征高血压患者的眼部血流动力的变化，在临床诊断与疗效观察中均具有重要的应用价值，且高频彩超检查有简便、无创、准确率高、可重复检查等优势，是安全可靠的检查方式。

参考文献

[1]谷洪泳.颈动脉狭窄引起视网膜血循环障碍临床浅析[J].中国中医眼科杂志，2013，11（01）：67-69.

[2]李雁.眼缺血综合征患者29例临床特征分析[J].眼科新进展，2011，41（06）：588-589.

[3]薛馨槐.眼缺血综合征15例临床观察国际眼科杂志，2013，61（02）：410-411.