巴基斯坦留学生乳腺外科见习教学体会

张明帅 李涌涛 杨亮 欧江华 郭莉

【摘 要】总结巴基斯坦留学生乳腺外科见习教学实践的特点，针对巴基斯坦留学生教学的特点综合应用多种教学方法，努力提高教学效果，为今后巴基斯坦留学生乳腺外科教学方法的改进和留学生教育事业的发展提供有益的思路与方法。

【关键词】乳腺外科；巴基斯坦；留学生教育；见习教学

【中图分类号】R19 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2472-02

Practice and experience of breast surgery probation teaching in English for Pakistani students

ZHANG Ming-shuai，LI Yong-tao，YANG Liang，ZHU Li-ping，et al

（Department of Breast Surgical Oncology，Affiliated Tumor Hospital，Xinjiang Medical University，Urumq，830011，China）

【Abstract】To summarize the characteristics of breast surgery probation teaching in Pakistani students， a variety of teaching methods are applied according to the characteristics of Pakistani student teaching in English， try to improve the effect of breast surgery probation teaching for Pakistani students.to improve teaching effectiveness， provide useful ideas and methods for future improvement of foreign student education.

【Key words】Breast surgery；Pakistani students；Students Education；Probation teaching

雖然在外科学的课程设置中乳腺外科的教学时数较少，但随着近年来在全球范围内乳腺癌的发病率逐渐上升，并且乳腺癌已跃居女性恶性肿瘤的发病首位，是一个越来越须解决的公共卫生问题[1]。在我国，乳腺癌发病率也呈现出逐年上升的趋势，特别是在北京、上海等大、中城市，乳腺癌的发病率更高[2]。近年来，我校巴基斯坦留学生数目逐渐较多，因宗教、教育背景的自身特点，对乳腺疾病的教学和临床示教有其不同的特点。本文针对巴基斯坦留学生乳腺外科见习教学的特点，对乳腺疾病的知识讲授采取多种教学方法综合应用，激发巴基斯坦留学生的学习兴趣，提高学生思考问题、解决问题的能力，取得了较好的教学效果，现报告如下。

1 教学前准备

巴基斯坦是穆斯林国家，因此巴基斯坦留学生的生活、学习环境和习惯与国内的学生存在很大的差异[3]。首先，必须熟悉他们以前的学习、宗教、生活环境和习惯，以便针对性的采取不同的教学手段。巴基斯坦属于英联邦国家，留学生基本上从小学就开始学习英文，初中开始教科书已均为英文版。因此，巴基斯坦留学生的英文水平普遍较中国学生高。虽然大多数能用英语交流，但由于英语并非其母语，他们的英语发音常常使用南亚地区的英语发音，不同于标准的美式或英式英语，因此在与他们沟通交流时常常存在一定的语言障碍。因此作为教师应提前与留学生交流以熟悉留学生英语发音的特点，逐渐减少与他们的语言交流障碍。在教学准备及教学过程中，从教育心理学的角度出发，尊重留学生的民族文化和国情特点，认真撰写英文教案，在撰写中应根据留学生的特点设想留学生在实习中的反应、可能提出的问题以及可能遇到的困难等。由于巴基斯坦属于伊斯兰教国家，然而乳腺科的病人绝大多数为女性病人，因此在临床见习示教过程中还需尊重留学生们的宗教习惯，首先将留学生分为男生组和女生组并分开进行示教，而不是像国内示教那样男女混合编组示教。

2 教学中的注意事项

由于我院留学生均采用英语授课，而且留学生大部分均没有汉语普通话基础，因此和患者直接交流有语言困难，这要求示教的教师更应做好课前准备，课前提前确定典型的乳腺疾病病例，向学生介绍病例及回答学生询问病史时最好选择英语较好的医生进行翻译。同时，鉴于乳腺疾病的专业特点，其体格检查的内容是乳腺疾病诊断的重要依据，但新疆地处边疆，有很多少数民族病人，她们也信奉伊斯兰教，因此针对男性组巴基斯坦留学生示教时尽量选择非伊斯兰教的女性病人，避免宗教的忌讳和不便。同时针对乳腺疾病其独特的体格检查内容，应事先写好英语教案，要求学生提前学习和练习常用的乳腺外科体格检查操作技术，并提前告知学生询问病史及乳腺体格检查的重点，让留学生对照课本中的描述、结合具体的患者情况，亲自动手去体格检，如遇到与书本上描述不一致时，可与教师进行交流探讨，这在一定程度上调动了留学生学习的主动性、参与的积极性。

3 多种教学方式的应用

我们针对巴基斯坦的乳腺外科发展现状制定了针对性的个性化教学方式。除了对乳腺外科基础的知识进行深入讲解之外，见习时还采用了互动性教学，激励学生针对所见病例提出自己的见解和治疗方案。我院乳腺外科分为2个病区，住院床位有100张，各种乳腺科疾病的典型病例充足，根据这种情况结合本专业的特点，通过理论课讲授、临床实习以及参观手术操作等方法，以使留学生实习更有针对性和目的性。临床见习阶段除讲授有关理论外，还准备大量的英文的乳腺疾病图片、幻灯和视频资料。通过这种直观生动的方式传授知识，可以使留学生达到易理解、易掌握的效果，也能弥补非母语语言表达的缺陷。

乳腺科见习以讲授和床边教学结合的方式为基本教学模式，首先要选取乳腺科典型病例，提前告知留学生见习的内容，围绕常见疾病和中心内容进行讲授，并将提问、讨论相结合。影像学中超声、钼靶和核磁检查的阅片知识在乳腺疾病的临床诊断和教学工作中具有非常重要的作用，我院乳腺科采取临床体格检查、床头读片和每周一次专题读片的方式以提高留学生的阅片能力和进一步加深对典型病例的理解和消化吸收。在临床教学课后教师应及时与留学生交流，询问教学效果，同时虚心征求留学生对乳腺科见习教学的意见和看法。积极整理课后留学生的反馈信息和意见并积极总结经验，这样才能不断地提高留学生乳腺科学见习的教学水平和效果。

4 PBL教学法在留学生乳腺科临床见习中的初步应用

传统的教学模式是以课堂、教师和书本为中心，学生常常处于被动学习的状态。留学生由于受语言及人文文化差异的影响，相对中国医学生而言，应用传统的教学模式可能对其提高运用和学习知识的能力会受到更大的限制。教学中我们发现巴基斯坦学生比较喜欢灵活、生动的课堂教学氛围，而且巴基斯坦留学生的思维比较活跃，非常喜欢提问题，课堂气氛也比较活跃，在课堂中常常可能随时中断教师的授课而提问，对教师授课效果也要求很高。而PBL（problem-based learning，PBL）教学模式[4]是当前国际流行的一种较为先进的教学模式，特点在于在教学活动中以学生为主体，组成学习小组，以双向交流自学和交互讨论代替大班授课，在课程设置上模糊各学科界限，突出相关学科的横向联系，以综合课程代替学科课程，学生以实际病例为中心灵活运用知识，发展学习能力。国内研究表明PBL在对学生掌握和运用知识及学习能力的培养上均优于传统的以教师为主体的教学模式[5]。因此我们根据留学生的实际临床经验和理论水平，将留学生设置成6-7人的学习小组进行病例讨论式教学，选择贴近实际、难度适中的问题，针对发病机制、临床表现、诊断治疗、研究进展等各方面，引导学生深人思考，有效的培养了学生建立综合分析的思维方法。

综上所述，我院乳腺外科见习的教学实践虽然按照要求完成了既定的教学任务，临床任课教师也积累了一定的英语教学经验，初步建立起一整套乳腺外科英语授课体系，但尚存在不少问题和缺陷，其中授课教师的英语水平和授课能力的进一步提高是我们急需解决的问题。我们相信，在今后的留学生的教学工作中， 一方面通过教师自身努力，另一方面，学校也应该采取具体措施逐步提高教师的英文运用能力及表达能力，进一步强化师资队伍建设，留学生的基础和临床教学质量一定会取得更大的提高。

参考文献：

[1] Kamangar F， Dores GM， Anderson WF. Patterns of cancer incidence，mortality，and prevalence across five continents： defining priorities to reduce cancer disparities in different geographic regions of the world [J]. J Clin Oncol，2006， 24（14）： 2137-2150.

[2] 王連英，丁 辉，刘 丽，等.1996-2006年北京地区女性常见恶性肿瘤筛查[J].中国妇幼保健，2008，23（24）：3396-3398.

[3] 张月娟，龙玲，刘锐.巴基斯坦医学留学生跨文化适应研究 [J].中华医学教育探索杂志，2012，11（9）：981-984.

[4] Belland B，French B，Ertmer PA，Validity and problem-based learning research：A review of the instruents used to assess intended learning outcomes [J].Interdisciplinary Journal of Problem Based Learning，2009，3（1）：59-89.

[5] 张新晨，吴德全，张丽颖.基于真实病例的PBL教学在国际学生外科课间实习中的应用[J].中国高等医学教育，2009，9：98-100.