微钙化在甲状腺癌超声诊断中的价值

傅仲带等

【摘 要】 目的：探讨微钙化在甲状腺癌超声诊断中的应用价值。方法：回顾性分析我院135例甲状腺结节患者的超声检查和病理检查结果，分析甲状腺结节钙化、微钙化与甲状腺癌的关系。结果：本组135例患者中30例为甲状腺癌（22.22%），包括乳头状癌25例（18.52%）、滤泡状癌2例（1.48%）、混合性乳头状与滤泡状癌2例（1.48%）和髓样癌1例（0.47%）；105例为甲状腺良性肿瘤（77.78%），包括结节性甲状腺肿92例（68.15%）、腺瘤5例（3.70%）和桥本病8例（5.93%）；甲状腺癌患者甲状腺结节钙化发生率均明显高于良性甲状腺肿瘤患者，差异极显著（P<0.01）；结节钙化患者中甲状腺癌患者微钙化发生率明显高于良性甲状腺肿瘤患者，差异极显著（P<0.01）。结论：甲状腺结节微钙化是甲状腺癌的特征性诊断依据，对超声诊断甲状腺癌具有重要临床参考价值。

【关键词】 甲状腺癌 甲状腺结节 微钙化 超声诊断

【中图分类号】 R730.41 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0322-01

甲狀腺癌是甲状腺组织恶性肿瘤，临床发病率较高。临床研究表明，甲状腺结节钙化及微钙化与甲状腺癌的发病有紧密联系[1]。随着超声诊断技术的不断成熟，甲状腺癌的检出率大大提高。现对我院135例甲状腺癌患者术前超声与术后病理检查结果进行回顾性分析，探讨微钙化在甲状腺癌超声诊断中的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2011年10月至2012年10月收治的135例甲状腺结节患者的超声检查资料和病历资料。其中男性患者42例，女性患者93例，患者年龄为18～75岁，平均年龄为（44.67±5.47）岁。所有患者均于超声检查后行手术治疗，术后进行病理组织学检查。

1.2 方法

本组135例患者均取仰卧位，使用ALOKA prosound α5（日立）、ALOKA prosound α6（日立）或ALOKA prosound α7（日立）彩色多普勒超声诊断仪进行常规超声检查，探头频率为7～15MHz。观察记录患者加重先结节数目、大小、回声、轮廓及边界，重点观察结节内部是否发生钙化，记录钙化数目、形态及大小。辨别直径<2mm的甲状腺结节微钙化，微钙化多为分散分布，显示为多颗强光点状回声[2]。

1.3 统计学处理

本研究数据均采用SPSS18.0进行统计学处理，记数资料比较使用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肿瘤类型及病理类型检查结果

本组135例患者中30例为甲状腺癌（22.22%），105例为甲状腺良性肿瘤（77.78%），病理类型如表1所示。

2.2 甲状腺癌与良性甲状腺肿瘤患者甲状腺结节钙化检查结果比较

甲状腺癌患者甲状腺结节钙化发生率均明显高于良性甲状腺肿瘤患者，差异极显著（P<0.01）；结节钙化患者中甲状腺癌患者微钙化发生率明显高于良性甲状腺肿瘤患者，差异极显著（P<0.01）（见表2）。图1为某甲状腺癌患者甲状腺结节微钙化超声图，微钙化表现为细小针尖样强回声光点，直径<2mm，后方无声影。

3 讨论

甲状腺结节是指甲状腺内部结构或硬度发生变化时所形成的组织肿块，在临床上比较常见[3]。临床研究表明，甲状腺良性和恶性肿瘤均可发生甲状腺结节钙化[4]。甲状腺结节钙化是由于甲状腺纤维组织增生阻碍学运循环导致甲状腺出血坏死进而形成纤维钙化或由于甲状腺恶性肿瘤细胞迅速增至而促使纤维组织增生形成结节钙化[5]。

超声诊断患者甲状腺结节钙化是诊断甲状腺癌的可靠依据。本研究结果显示，甲状腺癌患者甲状腺结节钙化发生率均明显高于良性甲状腺肿瘤患者，差异极显著；结节钙化患者中甲状腺癌患者微钙化发生率明显高于良性甲状腺肿瘤患者，差异极显著。表明甲状腺结节微钙化与甲状腺癌的发生具有紧密联系，可作为甲状腺癌诊断的参考。

总体来看，超声诊断作为临床上常用的无创和安全检查方式，能够实现动态和实时监测，重复性也良好，应用于甲状腺癌诊断临床效果显著。而甲状腺结节微钙化作为甲状腺癌的特征指标能够有效提示甲状腺癌发病[6]。使用高频探头进行微钙化监测有助于早期诊断甲状腺癌。

参考文献

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[2] 陈剑， 江泉. 甲状腺结节内钙化灶在甲状腺癌超声诊断中的价值[Z]. 中国超声医学工程学会第三次全国浅表器官及外周血管超声医学学术会议（高峰论坛）论文汇编[C]. 中国超声医学工程学会第三次全国浅表器官及外周血管超声医学学术会议， 2011： 198.

[3] Rago T， Santini F， Scutari M， et al. Elastography： new developments in ultrasound for predicting malignancy in thyroid nodules[J]. J Clin Endocrinol Metab， 2010， 92（08）： 2917-2922.

[4] 张卫兵， 何晓飞， 颜朝晖， 等. 超声声像图中甲状腺钙化与甲状腺癌的关系[J]. 江苏医药， 2013， 39（03）： 329-331.

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[6] 周素珍. 微小钙化在甲状腺癌中的诊断价值[J]. 中国实用医药， 2011， 06（28）：128-129.