施他宁治疗胃十二指肠溃疡大出血疗效的观察

王家卿 张楠

【摘 要】目的：回顾分析本院外科1983年以来胃十二指肠溃疡大出血病人的治疗方法。方法：将胃十二指肠溃疡大出血病人82例随机分成两组即对照组和观察组。对照组行常规保守治疗，观察组在常规治疗基础上加用生长抑素施他宁。结果：观察组全部患者保守治疗有效。对照组9例患者保守治疗有效，32例患者保守治疗无效而行手术治疗。结论：施他宁有控制胃十二指肠溃疡大出血和促进溃疡修复的作用。

【关键词】施他宁；治疗；胃十二指肠溃疡大出血

【中图分类号】R571.04 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2400-01

1 临床资料

本院外科1983年以來，治疗胃十二指肠溃疡大出血82例。男性48例，女性34例.年龄39～71岁。胃溃疡大出血44例，十二指肠溃疡大出血38例。82例患者多数表现为大量柏油样大便，少数表现为呕血，并因急性失血而产生相应临床表现。患者入院后在条件允许的情况下，行急诊纤维胃镜检查明确出血病灶，首先采取保守治疗并作好术前准备，一旦保守治疗无效立即行手术治疗

2 方法

保守治疗分为对照组和观察组

2.1对照组采用补液、输血、制酸、使用止血药物、胃管内注入去甲肾上腺素冷盐水溶液等治疗。

2.2观察组采用补液、输血、使用止血药物、留置胃管、使用生长抑素施他宁。

3结果

治疗结果为保守治疗有效或保守治疗无效。

保守治疗有效：治疗2～3小时后胃管内液体颜色逐步变浅变淡，呕血未再发生，柏油样大便的次数和量逐步减少，血红蛋白无进行性下降。

保守治疗无效：治疗2～3小时后胃管内液体颜色无逐步变浅变淡改变，呕血未停止，柏油样大便的次数和量仍多，血红蛋白呈进行性下降。

观察组和对照组保守治疗结果见表1和表2.

4 讨论

施他宁为人工合成的环状十四氨基酸肽的生长抑素，其功能与人体内自然合成分泌的生长抑素相同。胃十二指肠溃疡大出血，首先宜采用保守治疗并同时作好术前准备，一旦保守治疗无效立即行手术治疗。绝大部分病人经保守治疗后出血得以控制，少数病人保守治疗无效后才行手术治疗。本组82例胃十二指肠溃疡大出血病人，保守治疗分为对照组和观察组。对照组给予补液、输血、制酸、止血药物、胃管内注入去甲肾上腺素冷盐水溶液等。观察组给予补液、输血、止血药物、留置胃管、使用施他宁。对照组保守治疗成功9例，保守治疗有效率为22%。其余32例保守治疗无效而行手术治疗。观察组41例，全部保守治疗成功，保守治疗有效率为100%。

胃十二指肠溃疡的发生与胃酸分泌过多有密切关系。胃十二指肠溃疡发生后，溃疡处血管受胃酸浸蚀而破裂出血。胃的粘膜层含有大量的腺体，腺体由功能不同的细胞组成，分泌胃酸、电解质、蛋白酶原等。主细胞分泌胃蛋白酶原，壁细胞分泌盐酸和抗贫血因子。幽门腺除含主细胞外还含有G细胞和D细胞等。G细胞分泌胃泌素，D细胞分泌生长抑素。而胃泌素能促进胃酸分泌。生长抑素能抑制胃泌素分泌[1]，从而抑制了胃酸的分泌。患者入院后，一旦确定治疗方案，立即静脉推注施他宁250微克，然后用输液泵每日持续静脉泵人施他宁6000微克。施他宁使用后2～3小时，见胃管内胃液较对照组减少。胃管内血液以及柏油样大便的次数和量逐步减少。通过观察组和对照组的比较，施他宁用于胃十二指肠溃疡大出血治疗中，具有显著地控制溃疡大出血的作用。施他宁并能促进粘膜的再生[2]，进而促进溃疡面的愈合，治疗后通过胃镜检查得以证实。

参考文献

[1] 吴在德 ，吴再汉 . 全国高等学校教材， 外科学 ，第7版.北京：人民卫生出版社 ，2008 ，1 ， 424

[2] 徐致祥， 钟广益 . 应激性溃疡大出血及施他宁的合理使用[J]. 河南医药信息，2000，8（6）：38

作者简介：

王家卿，男，生于1956年5月23日。1983年2月毕业于昆明医学院医疗系医学专业，从事外科临床工作31年。2003年晋升为外科副主任医师。