藤柏妇炎消胶囊治疗慢性盆腔炎临床疗效观察

李春娟 丁利忠

【摘 要】目的：探讨藤柏妇炎消胶囊治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：将90例慢性盆腔炎患者，随机分为2组，治疗组45例，给予藤柏妇炎消胶囊治疗；对照组45例，选用盆炎净胶囊治疗。结果：治疗组总有效率为98%，对照组总有效率87%，两组比较有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：藤柏妇炎消胶囊治疗湿热瘀结所致的慢性盆腔炎，疗效显著。

【关键词】藤柏妇炎消胶囊；慢性盆腔炎；临床观察

【中图分类号】R711.33 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2376-02

藤柏妇炎消胶囊为我院根据多年临床经验进行组方研制的院内制剂，笔者运用本方治疗慢性盆腔炎，辨证属湿热瘀结者，收到较好疗效，现总结报道如下。

1 资料

1.1 一般资料

2013年3月至2014年3月，共观察我院门诊中医诊断为妇人腹痛，辨证属湿热瘀结型；西医诊断为慢性盆腔炎患者90例， 年龄22-49岁，平均34.8岁，随机分为2组，治疗组45例，对照组45例，两组患者在年龄、病程、病情程度等方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

慢性盆腔炎的诊断标准及湿热瘀结证的中医辨证标准参照2002年《中药新药临床研究指导原则》[1]中中药新药治疗盆腔炎的临床研究指导原则。

病情分度：综合证候、体征积分，以涵盖总分的1/3比例分级，判定病情轻、中、重程度。

1.2.1 主症：

下腹疼痛、腰骶胀痛，重计5分，中计3分，轻计1分，无计0分；带下量多、带下色黄、带下气臭，重计3分，中计2分，轻计1分，无计0分。

1.2.2 次症：

面色晦暗、神疲乏力、低热起伏、月经不调、经行腹痛加重、胸胁乳房胀痛、形寒肢冷、性交痛，有计1分，无计0分。

1.2.3 体征：

子宫活动受限（粘连固定）、压痛，输卵管呈索状增粗或/和子宫旁片状增厚、压痛，重计5分，中计3分，轻计1分，无计0分。

1.2.4 B超检查：

附件包块，有计3分，无计0分；盆腔积液，有计1分，无计0分.

2 方法与结果

2.1 治疗方法

治疗组：给予藤柏妇炎消胶囊口服，由长春市南关区中医院制剂室生产提供，药物组成：红藤、败酱、薏苡、黄柏、苦参、当归、丹参、丹皮、白芍、甘草、香附、元胡。每次5粒，每日3次，7-14天为1个疗程。

对照组：选用盆炎净胶囊（遵义华卫制药有限公司）口服，每次5粒，每日3次，7-14天为1个疗程。

两组患者均连用3个疗程后判定疗效，经期停用。

2.2 疗效评定标准

参照2002年《中药新药临床研究指导原则》中慢性盆腔炎的疗效评定标准[1]。痊愈：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症消失，妇科检查及理化检查恢复正常。证候、体征积分和减少≥95%。停药1月内未复发。显效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症消失或明显减轻，妇科检查及理化检查明显改善。证候、体征积分和减少≥70%，<95%。有效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症减轻，妇科检查及理化检查有所改善。证候、体征积分和减少≥30%，<70%。无效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症无减轻或有加重，妇科检查及理化较治疗前无改善或又加重。证候、体征积分和减少<30%。

2.3 统计处理

数据以均数±标准差（ ±s）表示，各组间数据比较采用组间t检验分析。

2.4治疗结果

结果两组在临床症状、体征改善情况见下表，具有显著性差异P<0.05，有统计学意义。

3 讨论

慢性盆腔炎所致的带下量多，下腹疼痛，相当于祖国医学的“妇人腹痛”、“癥瘕”、“带下病”等范畴，《金匮要略》云：“妇人中风，七八日续来寒热……，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时。”根据临床表现我们认为本病的病因病机以湿热瘀结为多。其病因多因宿有湿热内蕴，流注下焦，阻滞气血，瘀积冲任；或经期产后，胞脉空虚，忽视卫生，或房室不禁，或手术损伤，以致感受湿毒或湿热之邪，湿热与血搏结，瘀阻冲任，胞脉血行不畅，不通则痛，以致腹痛。湿热是本病的主要因素，而湿热凝聚，气滞血瘀又是其主要病机。

藤柏妇炎消胶囊从湿热瘀三个方面论治，功能清热利湿，活血化瘀，理气止痛。方中红藤、败酱长于清热解毒，消痈止痛，且能活血散瘀。《本草纲目》：言“败酱……善排脓破血，故仲景治痈及古方妇人科皆用之。”薏苡、黄柏、苦参合用，清利湿热、泻火解毒，长于清下焦湿热。兼能通利小便，使湿热从小便排出；又可杀虫止痒。当归、丹参、丹皮伍用，助红藤、败酱以达清热凉血，活血化瘀之功。《妇人明理论》有“一味丹参散，功同四物汤”之说。丹参其性寒，活血又能凉血，清瘀热而又消痈肿，善调妇女经水，为活血化瘀之要药，妇科要药。香附、元胡、白芍辅助主药活血化瘀止痛，尚有理气之效。香附、元胡止痛作用优良，无论何种痛证均可配伍应用，尤善用于妇人气滞血瘀诸痛证。全方伍用，湿热得清，气滞得舒，血瘀得散，使经脉无阻，腹中诸痛自除，病自愈。

现代药理研究认为，红藤对金黄色葡萄球菌、乙型鏈球菌有较强的抑制作用，对大肠杆菌、白色葡萄球菌、绿脓杆菌亦有一定的抑制作用[2]。败酱对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、枯草杆菌、变形杆菌、链球菌、巴氏杆菌、沙门氏菌有一定的抑菌作用，还有抗炎、抗感染、镇痛作用，对子宫平滑肌有兴奋作用，并使子宫收缩率下降[3]。黄柏对金色葡萄球菌、白色葡萄球菌、大肠杆菌、化脓性球菌、柠檬色葡萄球菌、枯草杆菌、甲链型球菌、阴道加德纳菌、淋球菌等多种致病菌均有抑制作用，且在解热抗炎作用、利尿作用、对免疫系统作用、抗溃疡作用等多方面具有良好的功效[4]。薏苡仁中薏苡仁油低浓度对平滑肌有兴奋作用，高浓度则有抑制作用， 薏苡仁还具有解热、镇痛、抗炎、促排卵、抗宫颈癌、乳腺癌作用[5]。

参考文献

[1] 郑筱萸主编.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：243-253.

[2] 肖艺.丁青.赵栋.红藤的研究进展[J].中医药导报，2009，15（5）：105-107.

[3] 张一芳.败酱草研究进展[J].中药材，2009，32（1）：148-152.

[4] 侯小涛.戴航.周江煜.黄柏的药理研究进展[J].时珍国医国药，2007，18（2）：498-500.

[5] 付志红.周琼.胡著云.薏苡仁治疗妇科疾病的药理机制研究[J].江西中医药，2011，42（4）：55-57.