产后访视对乳头凹陷产妇的护理干预

林兰 郑业英 李晓

【摘 要】目的：分析总结产后访视对乳头凹陷产妇护理干預的效果。方法：选取我院228例接受产后访视的乳头凹陷产妇，给予一系列产后访视护理干预措施，对比乳头凹陷产后干预前后相关知识和技能掌握情况，以及干预前后产妇乳房并发症发生情况。结果：干预前只有169例产妇掌握正确的母乳喂养知识、121例产妇正确掌握母乳喂养技术、79例产妇具有纠正乳头凹陷的能力、85例产妇能做到母乳喂养，远低于干预后的210例、212例、198例、205例；干预前159例产妇出现乳汁淤积、162例产妇出现乳腺炎、176例产妇出现乳头皴破，远高于干预后的31例、78例、17例，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过产后访视对乳头凹陷产妇进行护理干预能够明显提高产妇母乳喂养相关知识及相关技能，减少并发症的发生，促进医患关系和谐，值得临床加以重视和推广应用。

【关键词】产后访视；乳头凹陷；护理干预

【中图分类号】R473.71 【文章编号】1004-7484（2014）04-2337-02

母乳喂养一直被医学界推崇，母乳也被认为是最适宜婴幼儿食用的天然食品，可加强婴幼儿体质和提高抵抗力[1]。但如果产妇在产后出现乳头内陷的症状，会极大的影响婴幼儿吮吸母乳，产妇在发生乳头凹陷症状后，在住院期间还能得到医务人员的指导和帮助，但是，一旦出院后，由于环境和条件的改变，极易出现母乳喂养中断的现象，极大影响婴幼儿的身体发育。我院近年来，有228例接受产后访视的乳头凹陷产妇，在实施健康教育、手法矫正凹陷乳头等护理干预措施，取得了较为显著的疗效，现报道如下。

1临床资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年1月-2013年1月接受产后访视乳头内陷者228例，年龄22～39岁，平均年龄26.5岁。孕周37～42周，初产妇2212例，无哺乳史，经产妇6例，所有胎儿均成活，阴道分娩者118例，剖宫产者110例。所有产妇一般情况无显著差异，具有可比性。

1.2 护理干预方法 干预方法：安排专门护理人员于产后1周、2周、4周三个时间点进行家访，于首次访视时，评估产妇相关知识和技能的掌握情况，检查乳房胀满度，乳汁多少，局部有无红肿，评估乳头内陷的程度，了解哺乳情况，实施护理干预，并进行健康教育。于第4周访视时评估护理干预效果，并与干预前评估情况进行比较。大部分初产妇由于缺乏经验，对喂养本身信心不足，年轻妇女还会担心身材变形，给予一定的心理辅导，使其建立喂养的信心，也是护理干预的重要环节。乳头扁平或内陷较轻者，哺乳前用温热毛巾敷乳房乳头5分钟左右，然后一手托起乳房，另一手拇指和食指抓住乳头轻轻向外牵引，并左右捻转引起立乳反射，使乳头突起后再喂婴儿[2-3]。婴儿饥饿时先吸扁平或内陷明显的一侧乳头。乳头内陷较深者，可采取霍夫曼乳头伸展练习。每次练习持续5分钟左右，使乳头突出。要注意产妇乳汁淤积、乳腺炎等并发症的发生，并积极进行处理，以免婴儿和产妇的健康受到威胁。

1.3 疗效观察 通过自制调查问卷记录产妇接受产后访视护理干预前后，关于乳头凹陷相关知识以及技能掌握情况，通过产妇临床资料和统计数据，对比其干预前后乳房并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 乳头凹陷产妇接受产后访视护理干预前、后母乳喂养相关知识和技能掌握情况对比，干预前只有169例产妇掌握正确的母乳喂养知识、121例产妇正确掌握母乳喂养技术、79例产妇具有纠正乳头凹陷的能力、85例产妇能做到母乳喂养，远低于干预后的210例、212例、198例、205例，结果具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 乳头凹陷产妇接受产后访视护理干预前、后乳房并发症发生情况对比，干预前159例产妇出现乳汁淤积、162例产妇出现乳腺炎、176例产妇出现乳头皴破，远高于干预后的31例、78例、17例，结果具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

由于产妇对母乳喂养相关知识和技能的匮乏，所以，对乳头内陷产妇进行产后访视护理干预的显得非常必要。产后访视也是连接医院与社区的一个重要环节，是医院护理水平和服务精神的深层次表达。对乳头内陷的产妇，分娩后身体的疲惫、乳头内陷造成哺乳困难、疼痛、婴儿吸吮乳汁不畅而哭闹等因素足以使产妇心力交瘁，产后访视能给产妇提供及时的情感支持、心理支持和技术支持，能及时发现产妇和婴儿健康问题，而这些问题大多数可以通过非医疗途径解决。护士手把手、面对面的指导、操作，把护理知识和各种矫正内陷乳头的措施教给产妇和家属，使产妇和家属能直观的掌握母乳喂养的技巧。本研究结果显示，干预前只有169例产妇掌握正确的母乳喂养知识、121例产妇正确掌握母乳喂养技术、79例产妇具有纠正乳头凹陷的能力、85例产妇能做到母乳喂养，远低于干预后的210例、212例、198例、205例，结果具有统计学意义（P<0.05）。护理干预前后，产妇相关知识和技能有明显提高。另一方面，产妇在乳头凹陷后常不能使婴儿进行有效吸吮而造成乳汁淤积；也由于没有正确掌握乳头内陷矫正措施、喂奶后拔出乳头方式不正确、乳量不足造成婴儿长时间频繁吸吮，可导致乳头皲裂，严重者会诱发乳腺炎[4-5]。本研究结果显示，干预前159例产妇出现乳汁淤积、162例产妇出现乳腺炎、176例产妇出现乳头皴破，远高于干预后的31例、78例、17例，结果具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，通过产后访视对乳头凹陷产妇进行护理干预能够明显提高产妇母乳喂养相关知识及相关技能，减少并发症的发生，促进医患关系和谐，值得临床加以重视和推广应用。

参考文献

[1] 张喜华，许金莲.探讨提高乳头凹陷产妇母乳喂养成功率的方法[J].上海护理，2009，9（17）：156-158.

[2] 刘欣勤.健康教育在产后访视中应用[J].医学信息，2010，24（1）：263-264.

[3] 李治心.产科护理干预及随访的效果评价[J].护理研究，2009，19（7C）：1356.

[4] 余勇妙，潘小兰，邓树珍，等.产后访视场指导及信息反馈对提高护理质量的作用[J].国际医药卫生导报，2011，17（2）：234.

[5] 王晓萍.乳头内陷产妇实施母乳喂养的护理干预[J].中国实用医药，2009，4 （19）：227.