70例高血压脑出血患者围术期护理心得

龙怡

【摘 要】目的：探讨分析高血压脑出血患者围术期护理有效方式及临床效果。方法：选择2012年3月-2013年12月在我院接受手术治疗的64例高血压脑出血患者作为护理对象，并对患者护理效果进行归纳总结。结果：接受围术期护理后，有52例痊愈出院，治愈率为81.25%，2例死亡，10例病情好转后出院。结论：在对高血压脑出血接受治疗的过程中，给予患者积极的护理措施，可有效提高临床治疗效果，减少并发症，有效降低死亡率。

【关键词】高血压脑出血；围术期护理；临床效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2333-01

高血压脑出血并发症研究，具有较高的死亡率，中老年人为该病的高发群体。在治疗上，高血压脑出血主要临床治疗方式为开颅手术[1]。因此，在患者接受手术治疗的过程中，应用积极有效的护理方式对患者进行护理服务，对临床治疗效果及患者预后改善情况具有重要的意义。在本次研究中，我院对64例高血压脑出血患者行积极的围术期护理，取得良好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2012年3月-2013年12月在我院接受手术治疗的64例高血压脑出血患者作为护理对象。性别：男42例，女22例；年龄：29-86岁，平均（55.8±11.5）岁；入院患者均患有3级高血压，16例患者接受钻孔引流术治疗，48例患者接受开颅探查血肿清除术治疗。

1.2方法

1.2.1术前护理

对患者进行术前护理的内容主要包括心理护理、生命体征变化情况监护、术前准备3方面。①心理护理。高血压脑出血治疗手术具有较大创伤，再加上患者及其家属对相关疾病及治疗知识缺乏了解，多数患者及其家属在接受手术治疗前均出现不同程度的恐慌、焦虑等情绪。因此，在进行手术前护理人员应积极观察和了解患者心理动态，对患者及其家属进行具有针对性的心理护理。以和蔼的态度耐心向患者及其家属讲解相关医学，解释疑惑问题，消除患者疑虑，缓解患者紧张情绪。②体征变化情况监护。仔细监测患者血压、呼吸、心率等变化情况，及时向医生报告患者血壓变化情况。③术前准备。嘱咐并监督患者术前进行理发、禁食禁饮及导尿。仔细完成患者各项术前检查，并根据医嘱给予相应的术前用药。

1.2.2术后护理

①一般护理。将病房温湿度控制在适当范围内，并保持室内通风透气。仔细观察患者各项生命体征的变化情况，并做好详细记录。积极对患者进行口腔、翻身、防感染等护理，并监督和协助患者及时接受尿液检测及定期接受尿培养。②急性期护理。保持病房舒适、安静环境，让患者绝对卧床休息。密切观察患者瞳孔、意识、四肢肌力、血氧饱和度等的变化情况，对患者进行持续性心电监护，不能够进行详细记录，记录1次/h。仔细观察患者有无脑疝前驱相关症状，发现异常情况需及时报告医生，并采取积极的处理措施。给予患者氧气吸入2L/min，雾化吸入3次/d，保持呼吸道具有良好通畅性。接受机械通气患者，需注意观察呼吸机的各项设置及反应情况，如器械发生报警需及时进行相应处理。妥善固定引流管，脑室引流管的固定为位置应高出穿刺点15cm，避免其发生脱出、受折等情况，确保引流管具有良好的通畅性。同时，在护理过程中要仔细观察引流液的性质、颜色、容量，并作详细记录。③恢复期护理。接受治疗后，多数患者会出现一定程度的语言及肢体功能障碍。因此，因积极指导患者进行有效的康复训练。根据患者具体病情及身体素质，为其制定个性化的康复训练方案，并嘱咐患者家属积极协助和监督患者进行训练，促进患者各项功能的恢复。

1.3评定标准

患者出院时，对其住院时间、功能恢复情况、并发症等情况进行详细记录和分析。

1.4统计学分析

使用SPSS16.0软件对数据进行统计学处理，采用t检验处理计量资料，计数资料使用X2检验，以P<0.05作为具有显著性统计学差异。

2 结果

2.1治疗效果

接受围术期护理后，患者住院平均时间为（27.2±20.5）d。52例痊愈出院，治愈率为81.25%，10例病情好转后出院，2例死亡。死亡原因分别为心血管及呼吸系统衰竭、恶性心律失常。有1例患者出现二次脑出血，其他患者均未出现任何严重并发症。

3 讨论

高血压脑出血患者病情多变，进展快，手术治疗具有较大创伤，对患者生命安全具有较大威胁[2]。因此，在患者接受治疗的过程中，需要对患者进行积极的围术期护理服务，促进治疗效果的提高。护理过程中，护理人员需具有扎实的护理知识及熟练的护理技能。同时还需具备高度责任心、敏锐观察力、良好服务意识等。这样具备这些能力才能真正实现对患者进行有效的护理服务，并不断提高护理质量，促进治疗效果的提高，降低并发症发生率，改善患者预后，提高患者生活质量。

综上所述，对高血压脑出血患者实施积极的围术期护理，可有效加快患者功能恢复，改善预后，促进患者生活质量的提高，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 刘振川，王大明，翟乐乐，等.高血压性壳核出血微创治疗的临床研究[J].中国脑血管病杂志，2012，11（8）：215-216.

[2] 江东红，曾清.气管切开病人ICU内肺部感染分析与护理对策[J].中华护理杂志，2013，12（12）：372-373.