游离组织皮瓣移植修复口腔颌面肿瘤术的临床护理观察

杨玲

【摘 要】 目的：分析游离组织皮瓣移植修复口腔颌面肿瘤术的临床护理效果。方法：选取2011年4月-2013年4月期间我院收治的游离组织皮瓣移植修复口腔颌面肿瘤术患者共20例，随机将其分成观察组和对照组各10例，其中对照组患者行常规护理，观察组患者在对照组基础上行皮瓣护理和口腔护理，对两组患者的满意度进行对比分析。结果：观察组患者中，8例非常滿意，1例满意，1例不满意；总满意率为90.0%；对照组患者5例非常满意，2例满意；3例不满意；患者总满意率为70.0%，观察组患者满意度明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对实施游离组织皮瓣移植修复口腔颌面肿瘤术患者进行全面、优质护理，能够提升患者满意度，帮助患者早日康复，在临床上值得广泛使用。

【关键词】 游离组织皮瓣移植修复 口腔颌面肿瘤 护理

【中图分类号】 R473.78 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0237-01

由于患者受到外伤或口腔颌面部恶性肿瘤等因素的影响，会导致口腔颌面组织出现严重缺损，对患者组织器官的外形以及功能造成严重影响，最终使患者出现咀嚼、吞咽以及说话困难，对患者心理造成极大创伤，降低了患者的生活质量[1]。通过游离组织皮瓣移植修复能够有效提升患者生存质量，恢复生理功能以及外形，现如今已被广泛使用于口腔以及颌面组织缺损严重的重建修复[2]。我院对20例患者进行游离组织皮瓣移植修复口腔颌面肿瘤患者进行护理，效果良好，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月-2013年4月期间，来我院接受游离组织皮瓣移植修复口腔颌面肿瘤患者共20例，随机将其分成观察组和对照组各10例，观察组男5例，女5例，年龄22-65岁，平均年龄（40.2±11.2）岁；对照组男7例，女3例，年龄25-60岁，平均年龄（45.3±11.1）岁。所有患者中5例舌癌、3例口底癌、3例颊癌、5例下颌骨角化囊肿、4例牙龈瘤。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者采用常规护理措施。

1.2.2 观察组

观察组患者在对照组护理基础上行：（1）术前护理：管床护士参与患者的手术讨论方案，了解患者皮瓣大小，以此制定出一套完善的护理计划，协助医生对患者进行全面检查，准备好供区和受区的皮肤。在患者术前3d清洁牙齿，修剪指甲，在患者餐后使用朵贝尔液进行口腔清洗，根据患者术后护理需要准备物品。（2）术中护理：根据手术要求对患者选择合适的头位，手术室的护理人员应当配合麻醉师进行气管插管和诱导，对患者术中出血量进行监测，及时补充患者所需液体，对于需要输血的患者要反复核对血型，对液体出入量进行仔细记录。（3）术后护理：保证患者呼吸畅通，防止患者出现呼吸困难或呼吸道梗阻情况出现。当患者做完手术后要及时清除气道中的分泌物，在对患者吸痰时注意手法力度。在40ml生理盐水中加碳酸氢钠10ml，于输液泵持续滴入，1-2ml/h。每天2次气管切开处换药。病房温度因在25-27℃之间，避免温度太低而影响到皮瓣，造成皮瓣血管痉挛，并密切观察皮瓣颜色及血运情况。（4）术后口腔护理尤为重要，为便于口腔护理，在患者口腔健康一侧放置牙垫，使患者口腔处于半张口。根据测定的pH值选择漱口液，漱口液冲洗时与棉球擦洗同时进行，在此基础上观察患者口腔有无出现溃烂现象。

1.3 统计学分析

本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（x+s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者中，8例非常满意，1例满意，1例不满意；总满意率为90.0%；对照组患者5例非常满意，2例满意；3例不满意；患者总满意率为70.0%，观察组患者满意度明显优于对照组患者（P<0.05）具备统计学意义。见表1

3 讨论

对于进行游离前臂皮瓣移植手术期的护理而言，其根本目的是要消除一切不利于皮瓣组织成活的各种因素，护理人员要充分做好术前准备，同时给予患者一定的心理辅导，消除患者对手术的焦虑感以及不安情绪，术后对患者血管危象进行仔细观察，尤其是要注重患者皮瓣的颜色、皮纹、质地以及温度等[3]，同时还需要对患者皮瓣的肿胀程度进行仔细观察，在此基础上应当加强患者的术后管理，注重负压引流管、呼吸道的管理，帮助患者选择合适的体位，对患者的饮食进行严格控制，要从细节做起才能充分保证手术的成功率。要想达到这一目的，护理人员首先就应当对手术有充分了解，具备超强的责任心以及严谨的工作态度，不断提升护理质量，在日常护理中总结经验，减少或防止患者在护理过程中可能出现的各种不良反应。

通过本次研究我们体会到，在对游离组织皮瓣移植修复口腔颌面肿瘤术患者护理中要做好一切术前准备、鼻饲护理、气管切开护理以及口腔护理，除此之外，还应当对患者的皮瓣颜色、张力、毛细血管以及温度等各个方面进行观察，尤其是要注重确保患者的“皮瓣循环”。所以在对患者进行手术前应当根据肿瘤的切除范围[4]，设计好取用皮瓣的大小以及形状，避免皮瓣太小形成组织牵拉，过大而又造成组织挤压的情况，术后对患者皮瓣下渗液及时进行引流。对患者进行优质、精心、全面的护理能够有效保证皮瓣的存活率，使患者得以早日康复。

总之，对实施游离组织皮瓣移植修复口腔颌面肿瘤术患者进行全面、优质护理，能够提升患者满意度，帮助患者早日康复，在临床上值得广泛使用。

参考文献

[1] 俞晓松， 胡丽， 陈晓玲. 游离组织皮瓣移植修复口腔颌面肿瘤术的护理[J]. 护士进修杂志， 2013，06： 569-570.

[2] 翟沁凯， 王绪凯， 卢利， 孙长伏， 谭学新， 秦兴军， 黄绍辉. 游离皮瓣移植修复口腔颌面部缺损的临床效果观察[J]. 口腔医学， 2011，03： 162-165.

[3] 郝建清. 游离皮瓣移植对口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损的修复效果观察[J]. 山东医药， 2013，46： 293-294.

[4] 龙富强， 谭小珍， 刘斌， 黄琰. 游离组织瓣移植修复口腔颌面组织缺损临床分析[J]. 当代医学， 2013，20： 141-142