聚乙二醇干扰素α—2a联合利巴韦林治疗慢性病毒性丙型肝炎的效果及护理

雷金艳

【摘 要】 目的：研究并分析聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性病毒性丙型肝炎的效果及护理方式。方法：选择我院于2010年5月到2011年8月收治的60例慢性病毒性丙型肝炎患者为研究对象，均采用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林的方式进行治疗，并采取针对性的护理措施，针对本组患者治疗疗效进行详细记录与分析。结果：在治疗48周后，48例患者ALT转正常，HCV-RNA转阴性，部分患者出现不良反应，经过处理后均好转。结论：聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林的治疗方式易导致患者出现一系列的并发症，因此，在患者治疗过程中，必须要进行针对性的护理。

【关键词】 聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林 慢性病毒性丙型肝炎 效果 护理

【中图分类号】 R472.9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0207-02

【Abstract】 Objective： To study and analyze the effects of pegylated interferon α-2a and ribavirin treatment of chronic viral hepatitis and nursing way. Methods： Our hospital in May 2010 to August 2011 were treated 60 cases of chronic hepatitis C patients for the study toxicity， are used peginterferon α-2a and ribavirin treatment approach， and to take appropriate care measures， detailed recording and analysis of therapy for this group of patients.Results： After 48 weeks of treatment， 48 patients were transferred to normal ALT， HCV-RNA negative resistance， adverse reactions in some patients， after treatment were improved. Conclusion： pegylated interferon α-2a and ribavirin treatment modalities easily lead to a series of complications in patients， so patients during treatment must be targeted treatments.

【Key words】 pegylated interferon α-2a and ribavirin； chronic viral hepatitis C effect Care

慢性病毒性丙型肝炎是临床中的常见疾病，主要是由于病毒性肝炎引致，近年来，我院对于收治的慢性病毒性丙型肝炎患者使用了聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林的治疗方式，并进行了针对性的护理工作，取得了良好的成效，现将其总结并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2010年5月到2011年8月收治的60例慢性病毒性丙型肝炎患者为研究对象，其中男性38例，女性22例，年龄为22-73岁，平均年龄为（48.2±4.1）岁，病程为8-18年，平均病程为（11.8±2.0）年。对于本组60例患者，均采用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林的方式进行治疗。排除标准：严重肝、肾、心疾病患者；妊娠期与哺乳期妇女；癫痫及其他精神疾病患者。

1.2 治疗方式

在治疗前检查血常规、肝功能、肾功能、血糖、尿常规以及甲状腺功能，在治疗过程中对患者的生化指标进行全程监测，若治疗过程中血小板降低至50 109/L或者中性粒细胞绝对计数降低至0.75 109/L以下，则降低派罗欣使用量，在1到2周对复查血小板与中性粒细胞绝对计数情况，若恢复正常，则调整用药剂量，但是如果血小板降低至30 109/L或者中性粒细胞绝对计数降低至0.5 109/L以下，则立即停药。利巴韦林用量为800到1000mg，3次/d，派罗欣用量为135或者180μg，1次/周，治疗疗程为24到48周。为治疗过程中定期检查患者生化指标、甲状腺功能、血常规、尿常规、血尿等指标。

1.3 护理措施

1.3.1 心理护理与健康指导

慢性病毒性丙型肝炎患者多存在自卑、忧虑的心理。因此，护理人员需要加强与患者的沟通和交流，及时的告知其治疗过程中可能发生的不良反应，提高患者战胜病魔的信心。此外，在患者住院期间，进行针对性的健康指导[1]。

1.3.2 不良反应的护理

感护理：

慢性病毒性丙型肝炎患者在治疗过程中易出现流感，对于此类患者，可以在睡前服用解热镇痛药，并对患者解释流感的发生机理。

骨髓抑制：

治疗过程中，应该指导患者卧床休息，做好防寒保暖工作，防止受凉，此外，看患者有无出现鼻出血、牙龈出血以及皮肤出血点的情况，若出现问题，则立即向医师汇报。

甲狀腺功能异常：

甲状腺功能异常包括甲状腺功能减退与甲状腺功能亢进两种情况，因此，在治疗过程中，需定期监测患者甲状腺功能情况，若临床检查结果显示患者甲状腺抗体阳性，可以继续用药，但是需要根据患者的身体情况选择甲状腺药物。

皮疹：

皮疹的发生原因与干扰素免疫调节效应相关，多发生于四肢与躯干，临床表现主要为全身红色斑丘疹，因此，护理人员要为患者解释好该种情况发生的原因，并根据患者的个体差异服用抗过敏药物[2]。

脱发：

在治疗的后期，部分患者会发生脱发的不良反应，因此，护理人员需要向患者耐性的解释，让患者明白，脱发是暂时性的，在停药后会恢复正常，并指导患者选择适合的干扰素，忌食辛辣、刺激、燥热、油腻食物。

2 结果

在治疗48周后，48例患者ALT转正常，HCV-RNA转阴性，应答率为80.0%（48/60）。

在治疗过程中有43例患者发生流感（临床表现为寒颤、发热以及全身肌肉乏力、酸痛）、37例发生骨髓抑制、32例有精神症状、3例甲状腺功能异常，6例脱发，7例皮疹，经过针对性的治疗与护理后，所有患者的临床症状均明显好转。

3 讨论

慢性病毒性丙型肝炎患者临床症状轻微，但是临床表现为肝炎症状，而慢性病毒性丙型肝炎病毒能够逃避宿主的获得性免疫，因此，有着抵抗干扰素的作用[3]。就现阶段来说，对于慢性病毒性丙型肝炎的常用治疗手段就是抗病毒治疗，最为有效的措施就是聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林的治疗方式，但是，采取该种治疗方式患者易出现一系列的并发症，如流感样症状、血小板较少、白细胞减少、甲状腺功能异常、神经系统症状、脱发、皮疹等，因此，必须要进行针对性的护理。护理人员在用药过程中需要关注患者病情变化情况，进行健康教育与心理护理，这样才能够提高治疗依从性，保证治疗的效果[4-5]。

参考文献

[1]张艳.聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性病毒性丙型肝炎的效果及护理[J]. 现代临床护理，2011，07（15）：295-296

[2]韩贵印.聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎24例分析[J]. 中国误诊学杂志. 2011，21（09）：117-118

[3]崔玉环.聚乙二醇干扰素d-2a治疗慢性乙型病毒性肝炎68例临床分析[J]. 中国现代医药杂志. 2011，32（12）：472-473

[4]邓培媛，裴振峨，朱素君. 干扰素不良反应综述[J]. 临床药物治疗杂志. 2009，32（04）：329-330

[5]毛慧.干扰素治疗慢性肝炎毒副反应的护理[J]. 南方护理学报. 2010，13（03）：224-225