优质护理对急诊剖宫产的重要性

马春玲

【摘 要】 目的：探讨优质护理对急诊剖宫产的重要性。方法：回顾分析对2011年1月-2012年12月间在我院进行急诊剖宫产的50例产妇，实行优质护理并提出了护理要点。结论：通过优质护理，增强了产妇的参与意识，提高了产妇的自我保健与自我护理能力，对提高产妇的抵抗力，促进其早日康复起到了积极作用。

【关键词】 优质护理 急诊剖宫产

【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0203-01

一般资料：对2011年1月～2012年12月间在我院进行急诊剖宫产的50例产妇，年龄22岁～40岁，初产妇40例，经产妇10例，平均孕39周，无一例异常情况的发生，50例均治愈出院。

护理措施：

1 术前护理

随着产程的进展，一旦出现不能经阴道分娩或经阴道分娩将会给母婴带来危害的情况而决定手术，在通知家属和产妇后，家属和产妇一般都比较紧张和悲观、害怕，有的会出现血压升高、心率加快，有的可出现四肢发凉、发抖、有的家属担心手术是否会成功或怀疑是否需要手术。而产妇则担心手术是否会疼痛、是否会影响生育、是否对子宫有影响。针对这些情况，我们除做好剖宫产术的术前一般准备外，还应注意做好心理护理。由权威的医生和护士对产妇进行术前心理咨询，耐心听取产妇的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全作肯定的保证，决不向产妇讲什么千分之一的危险性，权威性的咨询对产妇获得安全感极为重要。我们重点采取“自我训练“的方法来进行心理调节，促进自身的心理症状向积极的方向发展，既发挥人体的主观能动性，使产妇处于松弛状态、处于接受手术的最佳状态。具体方法如下：⑴自我分析：训练产妇作自我分析，产妇对手术采取积极、主动态度。⑵自我控制：以自我训练控制自身的心理障碍，调整自我功能平衡失调，如产妇要自我训练，可以减少消耗，使手术顺利进行，术后得以早期恢复，使产妇紧张的情绪安定下来，达到自我控制的目的。⑶自我暗示：当产妇由于害怕术后切口疼痛时，应训练产妇自我暗示切口疼痛是正常的、暂时的，可以保证母婴安全等等。⑷自我联想：害怕接受手术，对手术治疗犹豫时，就让产妇自我暗示，憧憬联想，如联想手术成功，生了一个健康、聪明的孩子等等。从而达到心身舒畅的境界，安心下来愉快的接受手术。总之，良好的术前心理护理，产妇一般都能安定情绪，主动配合手术，使手术顺利进行。

2 术后护理

2.1 手术完毕，产妇回病房后，要把产妇稳当地搬到床上并注意保暖，仔细查看麻醉记录（休克、全麻或半身麻醉）。产妇不可使用热水袋，以防烫伤，可用温暖的被褥及毛毯保暖。

2.2 全身或硬膜外麻醉的患者，应取去枕平卧位，全麻患者清醒前还应将头转向一侧以免吸入呕吐物发生窒息，清醒后6小时，改为自由体位。

2.3 早期活动有利于恶露的排出，恢复健康，还可预防腹腔脏器粘连等并发症。观察产妇有无感染、出血、极为衰弱，休克等异常情况，术后24小时，应鼓励其下床活动。

2.4 手术当日禁食，输液。术后第一天可進少量流质饮食，排气后改为半流食或普食。

2.5 术后12小时内密切观察阴道流血情况，防止子宫乏力性出血。

2.6 每日检查子宫了解其恢复情况。

2.7 术后持续导尿24小时，注意尿量及性质，对已有感染者，除做好一般护理外，我们还注意做好产妇的心理护理。产妇经过手术，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来颇感侥幸，由于躯体组织受到损伤，会体验到伤口的疼痛，加之身体不能自由活动，又怕伤口裂开流血，多产生焦虑 甚至苦恼的心情。开始她们感到眼前的日子痛苦难熬，过几天后疼痛缓解，就又担心愈后。针对这种情况我们注意从以下几个环节来做好产妇的心理护理：①及时告知手术效果，当产妇从麻醉中醒来后我们以亲切的语言对产妇进行安慰鼓励，告诉她们手术进行很顺利，宝宝平安、健康，只要忍受几天切口疼痛的痛苦，就能恢复健康，重复告诉她们一些咳嗽、排痰以及用劲的正确方法，传达有力的信息，给予鼓励和支持。②鼓励产妇缓解疼痛，我们采取了体谅和理解产妇处境心情的做法，将心比心，醒来后把小宝宝抱到产妇身边让她看，进行早接触、早吸吮，培养母婴之间的感情，以分散产妇的注意力，缓解由于手术带来的紧张情绪，从而减轻疼痛。同时也可采取暗示疗法，减轻疼痛。有的产妇喜欢听音乐，在环境允许的情况下播放音乐，转移产妇对疼痛的注意力。③帮助产妇克服抑郁反应，有的产妇平静下来后，会出现抑郁反应，表现为不愿说话，还有的产妇因为经济问题而忧心忡忡，表现为食欲不振，睡眠不佳，我们针对产妇的性格和心理特点，努力帮助解决抑郁情绪，注意她们不多的言语含义，主动关心和体贴她们，使她们意识到既然已顺利度过手术，就要争取早日恢复健康。④鼓励产妇积极对待人生，对极个别新生儿因抢救无效死亡的产妇，我们在术后及时给予心理上的指导，尽可能减轻其焦虑、悲观情绪，鼓励她不要伤心过度，要勇敢地面对人生。给她们讲解有关疾病的原因，指导她下一次怀孕时应注意哪些问题，同时动员家属采取否认分离选择注意等防卫机制来帮助她，使之尽快适应新情况，以缓解精神上的痛苦，抑郁无望感。⑤饮食护理，鼓励产妇多食高热量、高蛋白的饮食，以补充术中消耗和保证充足的乳汁，同时注意补充维生素和铁量的不足，指导产妇多吃动物的肌肉，肝脏及蛋黄等含铁食物。

通过向产妇做术前、术后指导并提共优质的护理，不但增强了产妇的参与意识、提高了产妇自我保健与自我护理能力，而且对提高产妇的抵抗力，促进其早日康复起到了积极作用。