高血压合并糖尿病的老年患者的总体化护理体会

朱洁

【摘 要】 目的：研究为高血压合并糖尿病患者应用总体化护理的实际效果，探讨其应用价值。方法：选取2012年01月～2013年01月我院确诊的高血压合并糖尿病患者50例，按就诊顺序随机分组，给予对照组基础性护理，给予总体护理组总体化护理，统计两组护理效果。结果：总体护理组血糖改善率及血压改善率均优于对照组，（84.0% VS 56.0%，80.0% VS 64.0%，P<0.05），满意度高于对照组，差异具有统计学意义（80.0% VS 64.0%，P<0.05）。结论：总体化护理模式可有效改善患者血糖及血压水平，具有较高的临床应用价值，值得高血压合并糖尿病患者关注。

【关键词】 高血压 糖尿病 老年患者 总体化护理 效果

【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0199-02

高血压、糖尿病均为临床常见病，二者合并的发病几率较高，目前临床上尚无根治高血压合并糖尿病的方法，研究指出[1]，给予患者合理护理，可控制病情，降低患者发生心脑血管事件的可能性。本研究为2012年01月～2013年01月25例高血压合并糖尿病患者应用总体化模式护理，收到了显著的效果，护理体会如下：

1 资料和方法

1.1 资料来源

选取2012年01月～2013年01月我院确诊的糖尿病合并高血压患者50例，将其分成总体护理组25例，对照组25例。总体护理组：男13例，女12例，年龄65～86岁不等，平均（71.2±2.5）岁，高血压平均病程（8.2±2.5）年，糖尿病平均病程（6.3±2.4）年；对照组：男13例，女12例，年龄66～88岁不等，平均（72.2±2.2）岁，高血压平均病程（8.1±2.4）年，糖尿病平均病程（6.5±2.3）年，两组患者均符合高血压合并糖尿病疾病相关诊断标准[2]，排除存在意识障碍、交流障碍患者，比较两组性别、年龄、病程，具有可比性（P>0.05）。

1.2 一般方法

1.2.1 对照组 实施常规护理，密切监测血压、血糖及其他生命体征变化，给予用药指导、口腔护理、皮肤护理等措施，积极防治并发症。

1.2.2 总体护理组 应用总体化模式，从6个维度开展护理工作：①日常监测：定时监测血压，1日1次或1日2次，向患者讲解血糖监测器的使用方法，叮嘱患者监测空腹血糖及餐后血糖；②用药指导：告知患者用藥的剂量、时间、方法以及药物可能出现的副作用，向患者家属讲解交替注射胰岛素的方法；③心理疏导：了解患者病情及文化程度，给予针对性心理疏导，消除其焦虑、抑郁、不安等心理障碍，改善患者心态，提高患者战胜疾病的信心；④饮食干预：叮嘱患者进食蔬菜、面粉、小麦以及含糖量低的新鲜水果，减少高胆固醇、高脂肪、高热量食物摄入量，此外还应减少盐（日摄入量<2g）、刺激性饮食摄入量；⑤行为指导：为患者制定行为计划，引导其进行长时间有规律性的锻炼，如散步、打太极拳、骑自行车等，运动时间以30min为宜；⑥健康宣教：向患者及其家属讲解高血压及糖尿病的诱发因素、临床特征及相关并发症，叮嘱患者禁烟酒，告知其不良饮食习惯及生活方式对身体的不利影响。

1.3 疗效评定

根据患者血压及血糖变化程度评价两组患者血压及血糖改善率（评价标准设为改善、稳定、不稳定三种），调查两组高血压及糖尿病患者满意度（分为十分满意、比较满意、不满意三个等级）。

1.4 数据处理

应用统计软件SPSS12.0（Statistical Product and Service Solution）处理全部数据，组间比较选择χ2检验，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压及血糖改善情况统计

总体护理组血糖改善率及血压改善率均优于对照组，差异具有统计意义（84.0% VS 56.0%，80.0% VS 64.0%，P<0.05），详见表1。

2.2 两组高血压合并糖尿病患者护理满意度比较

总体护理组满意度高于对照组，差异具有统计学意义（80.0% VS 64.0%，P<0.05）。详见表2。

3 讨论

近年来，经济发展迅速，人们生活节奏加快，多数人缺乏主观上的自我保健意识，不注意保持健康的生活方式，导致糖尿病及高血压的发病率呈逐年上升趋势。

高血压合并糖尿病在老年人群中比较多见，因病程长，需长期服药，患者用药依从性较低，多数患者还会出现不良心理。总体化护理模式是一种先进的护理方法，与常规模式相比，它更能体现护理工作的科学性、完整性、系统性及决策性[3]。

叶春妍[4]分析了总体化护理对老年性高血压并糖尿病患者的临床影响，结果显示，研究组（实施总体化护理）病情总有效控制率为91.3%，患者满意率为91.3%，优于对照组（实施常规护理）的78.8%、77.5%，两组差异均具有统计意义（P<0.05），表明总体化护理模式具有较高的临床应用价值，本研究结果显示，总体护理组血糖改善率及血压改善率均优于对照组，（84.0% VS 56.0%，80.0% VS 64.0%，P<0.05），满意度高于对照组，（80.0% VS 64.0%，P<0.05），近似于相关文献[5]，提示总体化护理模式可改善患者血糖及血压水平，值得高血压合并糖尿病患者关注。

在总体化护理过程中，需给予患者心理疏导及健康指标，培养患者健康心态，可提高患者用药依从性，帮助患者养成健康的运动习惯及良好的饮食方式，进而稳定患者血压水平、血糖水平，提高患者的生存质量。

综上所述，总体化护理模式可让医院收到较好的经济及社会效益，值得在高血压合并糖尿病患者中推广。

参考文献

[1]叶春妍.高血压合并糖尿病的老年患者的总体化护理影响[J].中国卫生产业，2013，29（15）：48-49.

[2]张连娟.护理干预对老年高血压合并糖尿病患者知晓率与不良事件发生率的影响[J].中国伤残医学，2013，12（10）：308-309.

[3]姚震生.老年高血压合并糖尿病实施社区规范管理效果分析[J].海南医学院学报，2012，10（05）：1494-1495.

[4]王丽香.20例老年高血压病合并糖尿病患者的社区护理[J].中国医药指南，2013，32（20）：256-258.

[5]蒋雪梅，游云祥，解清颖.人性化护理在高血压合并糖尿病患者中的应用[J].中国保健营养，2013，07（10）：1857-1858.