慢性肺心病伴心衰抢救及护理体会

【摘 要】 探讨慢性肺心病伴心衰抢救及临床护理。方法：选取2010年10月至2012年10月我院收治的80例慢性肺心病伴心衰患者为研究对象，回顾性分析80例患者临床资料。结果：对80例患者进行30min至68h的抢救，有效地改善了患者的临床症状。结论：慢性肺心病伴心衰会危及患者生命安全，临床应及早发现，积极治疗和护理患者，从而达到改善患者心肺功能、控制病情、延长患者寿命的目的。

【关键词】 慢性肺心病 心衰 抢救 护理

【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0174-01

慢性肺心病由肺动脉血管、胸廓或肺等慢性病变引起的肺循环阻力增加，进而致使右心室肥厚、动脉高压、右心衰竭等疾病。慢性肺心病伴心衰是临床常见病，其发病率、致死率均较高。回顾性分析2010年10月至2012年10月我院80例慢性肺心病伴心衰患者临床抢救及护理过程，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月至2012年10月我院收治的80例慢性肺心病伴心衰患者为研究对象，其中，男46例，女34例；年龄39～84岁，平均年龄49.5岁；慢性支气管感染32例，慢性支肺气肿48例；住院时间15天～67天，平均住院时间43.5天；心功能一级15例，二级36例，三级29例。

1.2 方法

密切监测患者生命体征，一旦出现气喘、心悸、紫绀、胸闷等情况，要立马评估患者是否是心衰前兆，一旦患者出现呼吸困难、心率加快、紫绀加重等，并伴随食欲不振、上腹疼痛和少尿等，可评估患者为心衰。保持患者呼吸通畅，减轻呼吸障碍，改善患者缺氧的状态，将患者安置于胃中病房，密切监测其血压、心电图以及呼吸状况。调整患者体位，确保正确吸入氧气，并嘱咐患者按时、正确的服用药物[1]。另外，给予患者积极的心理支持，必要的时候可给予镇静和安慰。

2 结果

及早发现患者病情，并给予积极有效的处理，较快地稳定了患者病情，抢救结果较好，见表1。

3 讨论

慢性肺心病伴心衰是临床常见病，该病发病率随年龄增长而升高。临床经验指出，感染是导致慢性肺心病伴心衰的主要原因。一般情况下，慢性肺心病发病时，患者机体的器官或多系统会出现变化，这是因为血液动力学异常引起的。慢性肺心病伴心衰发病较突然，病症也较为复杂，病情进展快，容易变化，严重地甚至会导致患者猝死，因此，临床抢救慢性肺心病伴心衰的患者时要注意以下几方面：①及时发现患者病情进展；②对危及病重患者临床要给予及时抢救；③患者意识清醒后，要稳定其病情，防止病情进展恶化，同时，密切监测患者各项生命体征，培养正确的饮食习惯[2]。另外，临床要做好护理措施，这样能显著改善患者临床状况。本文对80例慢性肺心病伴心衰给予了积极有效的抢救和护理，现将护理体会报告如下。

护理主要从呼吸道护理、药物服用、基础护理以及心理护理等方面入手。①呼吸道护理：协助患者翻身，或拍背，鼓励患者咳痰，必要的情况下，给予雾化吸入。为确保患者呼吸畅通，可给予持续低流量低浓度吸氧，或面罩吸氧，避免脑、心肌缺氧的发生，从而提高动脉血氧分压，维持各个脏器的功能；②及时应用抢救药物：根据患者病情进展合理安排患者用药或输液顺序，给予及时准确的药物抢救，静脉注射的药物要慢慢推入，在此期间密切观察患者心律及心率变化情况，对低钾血症或缺氧等症状给予积极正确的处理。临床适用血管扩张剂也要缓慢，同时监测患者血压变化，防止出现血压过低。适用利尿剂时要观察尿量，一旦出现脉搏细快、尿量过多、血压下降或口渴等要立即给予处理[3]。③基础护理：要给患者创造一个舒适、安静的环境，确保患者有足够的睡眠和休息时间，鼓励患者进行适度的活动，但不可过量活动，患者休息时建议取半卧位或坐位，这样可减轻心脏负荷。在饮食方面，鼓励患者进食高蛋白、高维生素、低热量、易消化的食物，控制钠盐的摄入，防止出现水钠潴留，防止水肿的发生。做好口腔护理和褥疮护理，防止并发症的发生。④心理护理：慢性肺心病伴心衰发病突然，病情进展较快，若不给予及时有效的治疗，会危及患者的生命，因此，慢性肺心病伴心衰患者多有恐惧、害怕、焦虑等心理，护理人员要主动和患者交流，帮助其排遣不良的心理情绪，向其讲解慢性肺心病伴心衰的相关知识以及临床有效的治疗方法，减轻患者恐惧、害怕等心理。同时，积极解答患者提出的疑问等。⑤控制感染：临床使用抗生素控制感染，而年老体弱的患者感染临床症状不明显，仅轻微地表现为倦怠或食欲不佳等，此时，要密切监测患者病情进展，防止心衰的进一步恶化。

总之，了解掌握患者病情，及早抢救慢性肺心病伴心衰，能有效改善患者临床症状，意义重大。作为医务工作人员，积极正确地抢救患者，不仅要求我们具备过硬的思想素质和责任心，而且要求我们具备扎实的医疗、护理知识，只有这样，在患者和医务工作人员的齐心协力下，才能及时有效地进行抢救慢性肺心病伴心衰患者。

参考文献

[1]宋薇.慢性肺心病伴心衰的紧急抢救护理干预分析[J].中国中医药咨讯，2012（29）：60-63.

[2]宁玉英.慢性肺心病伴心衰抢救及护理体会[J].心血管病防治知识，2013（9）：42-43.

[3]诸俞琦.慢性肺心病伴心衰患者的治療和护理[J].中国保健营养（上旬刊），2013，7（11）：28-29.

作者简介：崔少香 单位：广东省电白县人民医院 科室：内二（心血管科） 学历：大专 职称：护士长 出生年月 ：1976.9 主研方向 ：心血管科。