学龄儿童屈光矫正前后非斜视性双眼视异常分析

王雪琴

【摘 要】 目的：分析学龄儿童非斜视性双眼视异常，经屈光矫正后与矫正前对比，探讨学龄儿童非斜视性双眼异常的处理办法。方法：回顾性分析我院2013年收治的25例非斜视性双眼视异常儿童的治疗过程及临床疗效。结果：经屈光矫正后与矫正前对比差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论：屈光矫正，可显著降低非斜视性双眼视异常的检出率，改善儿童視力状况。但应注意避免屈光矫对双眼视功能的不良影响，这就要求在配镜前全面了解患儿视功能状况，做到精准配镜。

【关键词】 屈光矫正 非斜视性 双眼视异常

【中图分类号】 R777.4+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0118-01

视异常包括斜视性的和非斜视性的，斜视性视异常因眼球偏离正常位置，往往易被发现和诊断。而非斜视性双眼视异常的存是一种隐蔽性的视觉丢失，间歇性出现复视、跳行等情况，不易被发现和重视，临床上也常与其他视异常混淆，而处理不当，延误矫正时机[1]。有文献表明，经屈光矫正，可显著改善非斜视性视异常，现结合我院2013年收治的25例非斜视性双眼视异常儿童，对其屈光矫正前后视异常情况进行检测与分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年收治的25例非斜视性双眼视异常儿童，年龄6-12岁，平均年龄8.3岁。所有患儿均经眼部检查确诊为非斜视性双眼视异常，并排除其他弱视及器质性眼病。

1.2 诊断标准

以Sheard、Percival准则评价双眼视觉是否均衡，Sheard准则显著性为80%， Percival准则特异性达77%[2]。视觉偏离与Morgan正常值比较再检测与Sheard准则和Percival准则的符合性。

1.3 方法

1.3.1 矫正前：矫正前记录患儿眼部检查及测试结果，包括调节灵敏度、远隐斜、近隐斜、辐辏近点、正相对辐辏、负相对辐辏。

1.3.2 屈光度矫正：采用注视差异定量视标，定量不同棱镜度所诱发的双眼注视差异，并绘制双眼注视差异曲线图形；根据注视差异曲线类型，判断眼的隐斜视性质，制定矫治方案。首先，在基础屈光矫正前提下，进行进一步的双眼视异常的矫治。附加球镜和棱镜缓解患儿症状；其次，进行针对性功能训练，以改善双眼调节功能、集合功能。半年后戴镜复查上述指标。

2 结果

2.1 表1，经屈光矫正前后双眼非斜视性视异常指标对比。

3 讨论

非斜视性双眼视异常临床表现隐匿，常潜伏存在，一般在儿童、青少年期发生，频繁出现的间歇性眼部不适，为能引起足够的重视，加之儿童表述能力 有限，是疾病不易早期发现。非斜视性双眼视异常，对立体视觉影响较小，是双眼单视的失代偿状态[2]。一般表现为用眼过程中，逐渐出现的眼部不适感，视觉疲劳、视物模糊、跳行、重复等现象，重者出现眼部疼痛[3]。

本次探究的25例6至12岁患儿的双眼视调查问卷表明，儿童视疲劳和视物模糊使构成非斜视性双眼视异常的主要原因，分别占35%左右；另有20%的儿童用眼不能持久。

有研究表明，双眼视异常与屈光程度高度相关，屈光程度越深，则非斜视性双眼视异常检出率越高[4]。非斜视性双眼视功能与屈光状态有关，因此，早期、及时、合理的屈光矫正，对于患儿视力恢复是很有意义的。但患儿本身具有个体差异，仅凭单一检查不能准确判断，还须综合分析检查才能明确诊断。

综上所述，屈光矫正，可显著降低非斜视性双眼视异常的检出率，改善儿童视力状况。但应注意避免屈光矫对双眼视功能的不良影响，这就要求在配镜前全面了解患儿视功能状况，做到精准配镜。

参考文献

[1]吕帆，主编·斜弱视和双眼视处理技术[M]·北京：高等教育出版社，2008.2.

[2]李鹏婷，方一明，李春华·5例功能性双眼视觉异常分析[J]医学理论与实践，2010，23（1）：71-72.

[3]廖瑞端，贾惠莉，冯涓涓·屈光不正儿童非斜视性双眼视异常状况分析[M]中国实用眼科杂志，2005，23（10）：1083-1086.

[4]吴飞·187例儿童弱视临床分析[J]中国妇幼保健，2009，24（ 25） ： 3547-3548.