围绝经期伴发焦虑、抑郁的临床102病例治疗分析

邱惠芬

【摘 要】 目的：研究激素替代治疗对围绝经期伴发焦虑、抑郁的影响。方法：将2012年2月-2013年5月期间在我院门诊就诊的围绝经综合征妇女纳入研究的观察组，并给与激素替代治疗，同期在我院体检的无绝经综合征的围绝经期健康妇女纳入研究的对照组，比较两组妇女的焦虑、抑郁情绪情况。结果：（1）观察组妇女的HAMA、HAMD、SAS、SDS评分均高于对照组；（2）治疗后1、3、6、12、24个月时，观察组妇女的HAMA、HAMD、SAS、SDS评分均低于治疗前。结论：围绝经综合征妇女存在焦虑、抑郁情绪，在给予雌孕激素替代治疗后可有效缓解负面情绪，具有积极的临床价值。

【中图分类号】 R271.11+6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0107-01

围绝经期综合征女性会在雌孕激素水平降低的基础上出现焦虑、抑郁等负面情绪，进而影响整体生存质量。在临床中，针对该情况多采用激素替代治疗。在下列研究中，我们分析了激素替代治疗对围绝经期伴发焦虑、抑郁的影响，现汇报如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将2012年2月-2013年5月期间在我院门诊就诊的围绝经综合征妇女纳入研究的观察组，纳入标准：（1）符合围绝经综合征的诊断；（2）存在焦虑、抑郁情绪；（3）给予激素替代治疗；（4）取得患者知情同意。共102例，其中绝经过渡期47例、绝经期55例，年龄43-62岁、平均54.3±8.4岁。将同期在我院体检的无绝经综合征的围绝经期健康妇女纳入研究的对照组，其中绝经过渡期48例、绝经期52例，年龄44-60岁、平均53.9±6.7岁。两组妇女基线资料的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

治疗方案：采用雌孕激素联合疗法，雌激素片剂（新疆新姿源生物制药有限责任公司，国药准字H20090172，0.625mg/片）口服，1片/次、1次/日，连续服用28天为一个疗程；每个疗程后14天服用醋酸甲羟孕酮片（国药准字H61021655，西安利君制药有限责任公司，2mg/片），1片/次、2次/日。

1.3 观察指标

采用汉密尔顿焦虑量表（hamilton anxiety scale，HAMA）、漢密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）、焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）对患者的心理状态进行评估，得分越高、焦虑和抑郁情绪越强烈。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，治疗前后比较采用方差分析。检验标准：P<0.05。

2 结果

2.1 两组妇女的焦虑、抑郁情绪

观察组妇女的HAMA、HAMD、SAS、SDS评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 观察组妇女治疗前后的疾病严重程度

治疗后1、3、6、12、24个月时，HAMA、HAMD、SAS、SDS评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

围绝经期综合征是指妇女绝经前后出现性激素水平减少并发生一系列躯体及精神心理症状。在围绝经过程中，女性功能最明显变化是卵巢功能逐步衰退，表现为卵泡对FSH敏感性降低，雌孕激素水平降低。由于雌激素和孕激素是卵巢分泌的两类重要的激素，在女性机体功能的维持中发挥重要作用[1]。当以上两种激素水平发生改变时会出现相应的临床症状，包括心悸、眩晕、头痛、激动易怒、焦虑不安、情绪低落、抑郁等。其中，焦虑、抑郁情绪表现尤为明显，也会对妇女的日常生活造成不良影响[2]。

在本研究中，通过比较围绝经期综合征妇女与围绝经期健康妇女的焦虑和抑郁情绪，由结果可知：观察组妇女的HAMA、HAMD、SAS、SDS评分均高于对照组。这就说明围绝经期综合征妇女存在焦虑和抑郁情绪。激素替代治疗是临床上处理绝经综合征的常用方法，通过外源性的补充雌孕激素来模拟卵巢功能，使得围绝经期妇女的激素水平可以维持在相对正常的范围，进而缓解围绝经期综合征的症状和体征、改善整体生存质量[3]。在上述研究中，我们分析了激素替代治疗对围绝经期伴发焦虑、抑郁的影响，通过比较治疗前后的负面情绪评分可知，治疗后1、3、6、12、24个月时，HAMA、HAMD、SAS、SDS评分均低于治疗前。这就说明激素替代治疗有助于缓解围绝经期综合征妇女的焦虑和抑郁情绪。

结论：围绝经综合征妇女存在焦虑、抑郁情绪，在给予雌孕激素替代治疗后可有效缓解负面情绪，具有积极的临床价值。

参考文献

[1]王雪丹，张 勇 ，刘凤丽，等. 社区围绝经期妇女代谢综合征患者心理健康状况的研究[J]. 卫生职业教育，2012，30（14）：117-118.

[2]石艳清，王爱玲，程建.激素替代治疗更年期综合征的临床研究[J].实用医技杂志，2007，14（12）：1595-1596.

[3]罗会嫒.激素替代治疗更年期妇女80例分析[J].井冈山医专学报， 2008，15（5）：36.