全瓷冠修复前牙牙体缺损的护理配合

李琼芳

【摘 要】目的：探讨系统化护理对前牙牙体损伤患者的积极作用。方法：选取我院96例前牙牙体损伤患者作为研究对象。全部患者均采用全瓷冠+纤维桩修复牙体损伤。按分层法将患者分为实验组和对照组，每组各48例。对照组采用常规护理。实验组采用系统化护理。对比两组临床疗效情况。结果：实验组修复效果的满意率为97.92%，对照组为87.50%。实验组护理工作满意率为97.92%，对照组为85.42%。实验组护理工作满意率及修复效果满意率更高（P<0.05）。结论：系统化护理可有效提高患者护理满意率及修复效果满意率。

【关键词】全瓷冠；纤维桩；护理干预

【中图分类号】R472.3 【文章编号】1004-7484（2014）04-2303-01

全瓷修复体，具有较好的生物相容性及美学效果，形态颜色逼真与真牙。它在临床应用较为广泛。良好的医护配合，有效的护患沟通，是确保修复成功的关键。本文，实验组接受系统化护理干预，收效较好。报道如下。

1 资料及方法

1.1临床资料

选取本院2011年3月-2013年3月收治的96例前牙牙体损伤患者作为观察对象。患者均采用全瓷冠+纤维桩修复牙体损伤。按分层法将患者分为实验组和对照组，每组各48例。全部患者均经根管治疗，患者不伴牙周病，或者原有牙周病得到有效控制。对照组中，男13例，女35例；年龄17-47岁，平均（30.2±5.6）岁； 51颗患牙，6例上尖牙，12例上侧切牙，33颗上中切牙。观察组中，男14例，女34例；年龄18-48岁，平均（30.3±5.7）岁； 51颗患牙，6例上尖牙，11例上侧切牙，34颗上中切牙。两组一般资料比较，P>0.05，具备可比性。

1.2护理方法

1.2.1 对照组采用常规护理，即术前准备，术中简单协助等。

1.2.2 实验组采用系统化护理，具体包括以下几个方面。

1.2.2.1 术前护理

（1）护理评估。评估患者健康状况。询问患者既往病史及过敏史。（2）心理护理。向患者讲解修复流程及相关注意事项。了解患者心理变化，并进行有针对性的心理护理。患者在治疗中，若身体不适，可举手示意，以避免闭嘴、摆头等动作。（3）术前准备。准备好相关材料及器械。

1.2.2.2 术中护理

（1）根管准备。调出根尖片，以备医师确定桩道深度。备好金刚砂车针及涡轮手机。在医师除去患牙牙体组织时，配合吸唾。备好根管预备套装及慢速弯机。当医师行桩道预备时，护士应配合冲洗，并随时调整灯光。根据医师的要求，选取合适的纤维桩和树脂粘合剂备用。（2）桩粘结、核成形。护士协助医师隔湿，清洁桩道。并将螺旋输送器装在慢速弯机上[1] 。用酒精消毒纤维桩，然后吹干纤维桩。在医师固定纤维桩后，光照40s（不同角度）。然后，酸蚀患者牙体组织。在纤维桩及牙体组织上涂树脂粘合剂。气枪吹5s后，光照10s。协助医师进行核堆塑，然后光照40s，以完成固化过程。（3）牙体准备、印模。协助医师进行最终牙体的制备。备好排龈刀，排龈线。在医师排龈时，护士应准备硅橡胶印模材及托盘。医师完成排龈后，调和硅橡胶初模，然后将放入托盘。轻轻按压，在形成牙弓的基本形态后，将二模置入注射槍，换塑料头。在完成初印模及修整后，护士应协助医师取排龈线，然后冲洗并吹干基牙。医师将二模注入基牙周围，护士将二模注入印模托盘中，协助医生完成终印模[2-3]。（4）粘结全瓷冠。护士备齐调颌及抛光器械。医师清洁并抛光基牙。在患者进行全牙冠试戴后，完成调颌、上釉等操作。护士协助医师进行清洁、消毒、隔湿、干燥等工作。护士调好混合树脂水门汀，并将其注入全瓷冠，然后，传递给医师。待到全瓷冠就位，光照2s。医师除去多余粘合剂，护士光照40s（从不同角度），以利于粘合剂固化。将牙线传给医师，以清除残留粘结材料，完整最终修复。

1.2.2.3 术后护理

清洁患者面部。嘱患者不要咬过硬的食物[4]。为保证粘结强度24小时勿用此牙齿咬东西。告知患者初戴时有轻微的不适属正常现象，过一段时间习惯了会自行缓解。对患者行口腔卫生宣教。清理并消毒器械。

评价标准

采用我院自制调查问卷对患者护理工作满意率及修复效果满意率进行调查。

1.4 统计学处理

应用SPSS19.0统计学系统，应用t检验，应用x2检验，P<0.05，代表差异具统计学意义。

2 结果

实验组患者对护理工作及修复效果的满意率更高（P<0.05）。

3 讨论

全瓷修复体，具有较好的生物相容性及美学效果。全瓷冠呈半透明状。全瓷冠+桩核修复中，因使用铸造的金属核，常使修复后的牙齿透黑，并且容易引起根折。继而损害修复体的美学效果和治疗效果。全瓷冠+纤维桩修复，因树脂核与天然牙齿颜色接近，且其弹性模量同人体牙本质相近，不仅可满足美学效果，还可有效避免应力集中所致的根折现象。然而，全瓷冠+纤维桩修复过程复杂，步骤繁杂，对护理配合要求较高。它要求护理人员熟悉治疗流程，可有条不紊的完成口腔内冲洗、吸唾、吹干等操作。治疗过程中，应始终贯彻四手操作原则。有效的四手操作，系统化的护理，可有效缩减治疗时间，提高治疗率，提高患者满意度。本研究中，对照组采用常规护理。实验组采用系统化护理。实验组修复效果的满意率为97.92%，对照组为87.50%。实验组护理工作满意率为97.92%，对照组为85.42%。实验组护理工作满意率及修复效果满意率更高（P<0.05）。由此可见，系统化护理可有效提高患者护理满意率及修复效果满意率。应推广于临床。

参考文献

[1] 黄雯，刘晓芬，金文凤，等. 玻璃纤维桩和全瓷冠修复前牙牙体缺损的护理配合[J].临床口腔医学杂志，2010，26（8）：498-499.

[2] 包年香，洪煜锐，周利文，等. 玻璃纤维桩及Ipse.max全瓷冠联合修复前牙的护理干预[J].护士进修杂志，2013，28（14）：1272-1273.

[3] 葛登峰，邱宏亮. CAD/CAM 氧化锆全瓷冠联合玻璃纤维桩的临床应用研究[J].口腔医学，2010，30（4）：213-216.

[4] 刘佳佳. 石英纤维桩和全瓷冠修复前牙牙体缺损的护理配合[J]. 安徽医药，2012，16（5）：705-706.