自拟通便冲剂治疗老年功能性便秘96例临床观察

史培卿

【摘 要】 目的：观察自拟通便冲剂治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法：将96例随机分配，治疗组50例采用自拟通便冲剂治疗。对照组46例采用复方芦荟胶囊口服治疗。两组治疗ZW为一疗程。治疗一疗程后进行疗效判定。结果：治疗组显效41例，有效7例，无效2例。总有效率96%。对照组显效27例，有效11例。无效8例。总有效率83%，临床疗效治疗组优于对照组。结论：自拟通便冲剂治疗老年性便秘疗效显著。

【关键词】 老年功能性便秘 自拟通便冲剂 复方芦荟胶囊

【中图分类号】 R256.35 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0068-01

便秘是指由于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难，排便时间或/及排便间隔时间延长为临床特征的一种大肠病症。便秘的病因主要有外感寒热之邪，内伤饮食情志失调，病后体虚。阴阳气血不足等。本病病位在大肠，腑气闭塞不通或肠失温润，推动无力，导致大肠传导功能失常。辩证以寒热虚实为重点。其治疗当分虚实而治。原则是实证以祛邪为主，据热、冷、气秘之不同，分别施以泻热，温散，理气之法，辅以导滞之品；虚证以养正为先，依阴阳气血亏虚的不同，主用滋阴养血，益气温阳之法，酌用甘温润肠之药。大便干结。解便困难，可用下法，但注意应在辨证论治基础上辅以下法，并以润下为基础，特别是老年人。（如长期卧床患者，肺心病患者），个别证型虽可暂用攻下之药，也以缓下为宜，以大便软为度，不便一见便秘，便用大黄，芒硝，巴豆、牵牛之属，以防愈下愈结。

我院2009年～2013年间采用自拟通便冲剂治疗老年慢性功能性便秘96例，并与中成药复方芦荟胶囊治疗的46例作对比，疗效满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共有病例96例，采用随机分组的方法，分为治疗组50例和对照组46例，治疗组中男38例，女12例，年龄60～85岁，病程2月～1年不等。对照组中，男26例，女20例，年龄60～80岁，病程2个月～1年不等。两组病例在年龄、性别、病程等方面无显著差异。具有可比性。

1.2 诊断依据

①排便间隔时间超过自己的习惯1天以上或2次排便时间间隔3天以上；②粪便质地干结，如羊粪便，排出艰难；③常年腹胀、腹痛、口干口臭、食欲不振、神疲乏力、頭晕，气喘，半身不遂；④本病常有饮食不节，中风后遗症，喘证等病史。

1.3 制备方法

自拟通便冲剂。组成：当归1包、生地1包，火麻仁1包，桃仁1包，玄参1包，麦冬1包，肉苁蓉1包（来源广东一方制药有限公司小包装）。功效：养血滋阴。润肠通便。主治老年慢性功能性便秘。用法：餐前一日一剂分2次开水冲服。方义：当归、生地补血养阴，火麻仁，桃仁润肠通便，玄参、麦冬滋阴润肠。肉苁蓉温补肾阳。 加减：如气虚加黄花1包，人参1包纳差。加鸡中金1包，焦神曲1包，焦麦芽1包。

中成药：复方芦荟胶囊：组成芦荟，青黛，琥珀。

功能、清肝泻热，润肠通便。

主治：心肝火盛，大便秘结，腹胀，腹痛，烦燥失眠。

执行标准：国家食品监督管理局：标准YBZ00012012。

1.4 治疗方法

治疗组：自拟通便冲剂。一日二次，早、晚餐前温开水冲服。对照组：复方芦荟胶囊，一日二次，一次1粒。空腹、温开水送服。嘱患者多饮水，忌吃生、冷、刺激食物。每晚做腹部顺时针按摩30—50次。均2周为一疗程。疗程结束后，进行疗效评定。

2 疗效观察

2.1 疗效标准

参照《中医病症诊断疗效标准》结合临床情况拟定，在治疗前后对排便次数、间隔天数和粪便性状改变等症状进行观察。显效，排便困难症状消失。大便正常，或排便一日一次，或二日一次，粪便表面光柔软。有效：腹痛，腹胀症状减轻，每周2-3次，便秘明显性改善。无效临床症状改善。

2.2 治疗结果

两组治疗一个疗程后，临床疗效组优于对照组，见表。

两组治疗效果比较

组别 例数 显效 有效 无效 总有效率%

治疗组 50 41 7 2 96%

对照组 46 27 11 8 83%

3 讨论

功能性便秘是一组员以持续性或间断性排便困难或排便不畅为临床表现的功能性疾病，每周排便少于2-3次。质量坚硬，大便干结。腹胀腹痛，排便艰难为特征。上述症状往往由于年老体弱，气虚，病后体虚，肾阳虚。致腑气闭塞不通，肠失温润，推动无力，导致大肠传导功能失常而致。故治疗应滋阴养血，益气温阳之法。故用自拟通便冲剂来来治疗老年性功能性便秘有的效方剂。值得临床推广，因复方芦荟胶囊为峻下剂，苦寒药物，刺激胃肠，附作用大，造成泄泻，故老年性功能性便秘不宜服用。不足之处，请同行批评指正。

参考文献

[1]秦丽 自拟通便胶囊治疗便秘[J]68例临床观察 《内蒙古中医药》2012、24.

[2]于素坤 祝令潭 加减补中益气汤治愈顽固性便秘[J]《实用中医内科》1996.3.