72例糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的临床疗效研究

高俊梅

【摘 要】 目的：对糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的临床疗效进行分析与探讨。方法：针对在本院治疗的72例糖尿病患者，分为两组，一组进行常规治疗（36例），另一组进行胰岛素泵治疗（36例），并对它们的治疗效果进行分析与总结。结果：使用胰岛素泵治疗的一组，血糖达标时间比较快，低血糖发生率相比常规治疗组低很多，而且胰岛素的使用剂量也比常规治疗组低很多。结论：从胰岛素的使用剂量和治疗时效以及治疗时可能发生的并发症来看，胰岛素泵的治疗效果显著于常规治疗组，应加强推广。

【关键词】 胰岛素 胰岛素泵 糖尿病 疗效

【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0063-01

在临床研究中，我国患糖尿病的人群已接近4000万人群，特别是因为糖尿病引发的并发症也非常广泛，如：视力减退，腿脚溃烂，更严重还会引发脑卒中等。当前治疗糖尿病，运用早、中、晚三餐前及睡前注射胰岛素，但如果胰岛素剂量使用过大可能会引发低血糖，而胰岛素泵的使用，正在改变这种现态。本文以72名患为例，进行研究分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2010年8月份到2012年9月份患有糖尿病的患者中随机选取了72例进行临床研究，且符合WHO诊断标准，患者在入院例检中，血糖均为：l1.1mmol/L，依据治疗方案分为胰岛素泵治疗组（36例）和常规治疗组（36例）。在胰岛素泵治疗组中男20例，女16例，年龄为（45.1±12.5）岁，年龄最大70岁 ，最小年龄30岁，糖尿病病史为（11.1±3.9）年，最长病史为23年 ，最短病史为1年，空腹测量血糖（FPG）为（15.8±4.2）mmol/L，餐后2小时测量血糖值为（22.3±5.1）mmol/L。常规治疗组糖尿病患者，男21例，女15例，年龄为（46.2±13.2）岁，年龄最大为72岁，最小年龄为31岁，糖尿病病史为（9.5±3.9）年，最长病史20年，最短病史为1年半，空腹测量血糖（FPG）为（16.5±3.9）mmol/L，餐后2小时测量血糖为（23.6±6.1）mmol/L。两组治疗组的患者，在年龄、性别、空腹血糖测量值及2小时后血糖测量值均不具有统计学意义，说明两组患的治疗方案具有可比性。两组方案都已征求患者同意，并自愿签定知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 胰岛素泵治疗组使用712型胰岛素泵，最初使用的剂量为0.44U/ kg ，由美国Minimed生产。餐前使用率和基础使用率都在50%左右，运用缓慢、持续性地皮下注射方式。

1.2.2 常规治疗组通常采用早、中、晚三餐前进行皮下注射门冬胰岛素，并采用睡前皮下注射中效胰岛素，使用剂量为入院前所使用的剂量，总剂量为0.8+5U，并根据患者早、中、晚三餐前及睡前的四次血糖监测结果，调整胰岛素用量，以保证患者的治疗效果。控制患者的血糖值，使其在正常范围内，研究临床显示血糖理想值范围是：4.4～6.1mmol/L，餐后2小时血糖理想值为4.4～8.0mmol/L。對患者血糖达标时间、低血糖发生情况及胰岛素使用量情况进行监控，以此来评价治疗效果。

1.3 统计分析方法

描述与分析得到的数据，采用SPSS16.0软件包进行统计，及时对数据进行整理与核实，计量数据以（x+s）表示，采用例数和百分率表示计数资料。

2 结果

2.1 两组患者血糖达标平均时间比较：

空腹血糖达标时间常规治疗组为11.6±2.6，胰岛素泵治疗组为4.4±1.2；餐后血糖达标时间常规治疗组为14.2±2.3，胰岛素泵治疗组为4.8±1.5；睡前血糖达标时间常规治疗组为13.7±1.9，胰岛素泵治疗组为4.5±1.3。两组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

由此可以看出胰岛素泵治疗组血糖达标时间明显短于常规治疗组的血糖达标时间。

2.2 两组患者使用胰岛素量及低血糖发生率比较：

胰岛素用量常规治疗组为42.65±8.65，胰岛素泵治疗组为19.6±5.2；36例常规治疗组患者中有20例发生低血糖，发生率为55.56%，36例胰岛素泵治疗组患者中有5例发生低血糖，发生率为13.89%。两组间比较差异具有统计学意义（P<0.0l）

结果显示，胰岛索泵治疗组胰岛素使用量显著少于常规治疗组，且低血糖发生率也明显低于常规治疗组。

上述两组实验结果表明，胰岛素泵治疗组血糖达标时间较短，胰岛素泵治疗组低血糖发生率较低和胰岛素泵治疗组胰岛素使用量较少，胰岛素泵治疗组的几组数据明显低于常规治疗组的数据。

3 讨论

我国最常见的慢性病有低血糖、高血压、糖尿病和肥胖症等疾病，其中糖尿病患者越来越多，呈逐渐增长的趋势，已成为我们国家第三大非传染性疾病。目前普遍认为胰岛素泵是治疗糖尿病最有效治疗方法，常规治疗采用皮下单次注射较多剂量的胰岛素，从而导致患者容易出现低血糖、耐受性疾病[1]。胰岛素泵的治疗方法为持续性用药，根据患者的身体情况进行皮下微剂量注射，好比人体自身分泌胰岛素过程一样，有效控制住了患者并发症的发生，而且选择适当的用药时间，如早、中、晚三餐前增加胰岛素的使用剂量，可有效控制患者的临床症状，减少低血糖等并发症的发生率，从而让患者的生活质量得到相应的提高[2]。国际上已有学者研究结果显示：在糖尿病治疗中，运用胰岛素泵进行治疗，可有效控制低血糖等并发症的发生，眼底疾病发生概率降低76%，肾病、糖尿病发生概率减低56%，且将并发症发生时间推迟为15.3年。

本次研究结果显示：胰岛素泵治疗组与常规治疗组相比，血糖达标时间短，低血糖发生率较低，胰岛素使用剂量也较少，可见糖尿病治疗，采用胰岛素泵治疗效果较显著，血糖达标时间早于常规治疗组、胰岛素剂量使用少于常规治疗组及并发症发生率低于常规治疗组，由此可见，胰岛素泵治疗方法是值得临床推广的。

参考文献

[1]翁建平，李延兵，许雯，等.短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛细胞功能的影响[J].中国糖尿病杂志，2003，11（1）：10～1 5.

[2]陈新岩.胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2008，45（6）：36～41.