冠心病心肌缺血和左室舒张功能不全采用卡维地洛联合尼可地尔治疗的临床观察

付勇　关丽丽

【摘 要】 目的：对应用尼可地尔与卡维地洛联合对患有冠心病心肌缺血和左室舒张功能不全的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：将我院收治的88例患有冠心病心肌缺血和左室舒张功能不全的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。采用尼可地尔对对照组患者实施治疗；采用尼可地尔与卡维地洛联合对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者冠心病心肌缺血和左室舒张功能不全病情治疗效果明显优于对照组；心脏功能恢复正常时间和药物治疗总时间明显短于对照组。结论：应用尼可地尔与卡维地洛联合对患有冠心病心肌缺血和左室舒张功能不全的患者实施治疗的临床效果非常明显。

【关键词】 冠心病心肌缺血 左室舒张功能不全 卡维地洛 尼可地尔

【中图分类号】 R541 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0062-01

冠心病伴左室舒张功能不全是临床心内科中最为常见的一种疾病，多由急性或慢性心肌缺血而导致发病，对患者生活能力造成严重影响，给其家庭带来沉重的经济和精神负担[1]。本次研究对患有冠心病心肌缺血和左室舒张功能不全的患者应用尼可地尔与卡维地洛联合治疗的效果进行研究。现汇报研究如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2011年9月-2013年9月我院收治的88例患有冠心病心肌缺血和左室舒张功能不全的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。对照组中男性26例，女性18例；患者年龄31-86岁，平均年龄（58.2±1.5）岁；心脏病病史1-17年，平均病史（6.3±0.6）年；治疗组中男性24例，女性20例；患者年龄33-85岁，平均年龄（58.4±1.6）岁；心脏病病史1-15年，平均病史（6.1±0.7）年。两组患者上述四项自然指标组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方案

口服尼可地尔，每次5mg，每天三次，计划治疗一个月。

1.2.2 治疗组治疗方案

口服尼可地尔，每次5mg，每天三次，口服卡维地洛，每次5mg，每天一次，计划治疗一个月。

1.3 观察指标

选择两组患者的心脏功能恢复正常时间、药物治疗总时间、冠心病心肌缺血和左室舒张功能不全病情治疗效果等指标进行对比。

1.4 治疗效果评价方法

临床治愈：心脏病症状表现彻底消失，心肌功能和心电图表现完全恢复正常；有效：心脏病症状表现明显好转，心肌功能和心电图表现有显著改善；无效：心脏病症状表現没有任何好转，心肌功能和心电图表现没有任何改善，或病情加重[2]。

1.5 数据处理

所得全部研究数据采用SPSS18.0统计学数据处理软件进行处理，计量资料用均数加减标准差（x±s）形式表示，并进行t检验，对计数资料进行X2检验，如果两组数据比较P值小于0.05，则认为两组对比数据之间的差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 心脏功能恢复正常时间和药物治疗总时间

对照组应用尼可地尔治疗后（7.18±1.56）d患者心脏功能完全恢复正常，共计实施药物治疗（10.62±2.47）d；治疗组应用尼可地尔与卡维地洛联合治疗后（4.67±1.31）d患者心脏功能完全恢复正常，共计实施药物治疗（7.02±2.09）d。两组患者心脏功能恢复正常时间和药物治疗总时间两项观察指标组间比较差异显著（P<0.05）。

2.2 冠心病心肌缺血和左室舒张功能不全病情治疗效果

对照组应用尼可地尔治疗后冠心病心肌缺血和左室舒张功能不全病情控制总有效率为70.5%；治疗组应用尼可地尔与卡维地洛联合治疗后冠心病心肌缺血和左室舒张功能不全病情控制总有效率为90.0%。两组该项观察指标组间比较差异显著（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

临床上主要应用抗心肌缺血和左室舒张功能不全药物对该类患者进行治疗，虽然治疗方案非常多，但治疗效果存在一定的差异，目前仍然没有能够形成一套统一的疾病治疗规范。卡维地洛是新型β受体阻滞剂类药物的一种，该药物主要具有扩张血管的作用，还能够对抗内皮素和抗氧活化性，可以对心衰状态下的心肌钙细胞超负荷和儿茶酚胺水平明显升高现象进行扭转，使心肌能量消耗量明显减少，使冠状动脉血流能够重新分布，对心肌血液供应情况进行纠正，恢复心肌功能，降低心肌缺血总负荷水平[3]。尼可地尔则能够使细胞中的浓度明显降低，使血管充分舒张，增加冠脉血流量，使LVPWD和IVSD水平降低，使左室射血分数及心输出量尽早恢复，达到降低心肌和心脏双重负荷作用[4]。

参考文献

[1] 马丹，周芝兰. 卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能的影响[J]. 疑难病杂志，2012，11（9）：655-657.

[2] 吴境，盛勇. 卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭[J]. 心血管康复医学杂志，2011，11（4）：342.

[3] 陈宗宁，卢竞前，李易，等. 尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛的影响研究[J]. 中国全科医学，2011，9（8）：870-871.

[4] 孙国举，谢秀梅，刘琪，等. 卡维地洛对冠心病患者血管内皮依赖性舒张功能的影响[J]. 中国综合临床，2009，22（6）：487-489.