呼吸道持续正压给氧治疗小儿呼吸衰竭临床观察

陈泽斌

【摘 要】 目的：分析在小儿呼吸衰竭中采用呼吸道持续正压给氧治疗的效果。方法：选取82例小儿呼吸衰竭患者作为研究对象，将患儿随机分为观察组与对照组，每组41例。其中对照组患者给予常规治疗，观察组患者给予呼吸道持续正压给氧治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果：观察组患儿给氧2h的PaO2、SaO2改善程度明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿治疗的总有效率为95.11%，明显优于对照组的82.93%，差异显著，有统计学意义。结论：在小儿呼吸衰竭临床中给予呼吸道持续正压给氧治疗，能有效改善患儿的PaO2、SaO2情况，疗效显著。

【关键词】 呼吸道 持续正压给氧 呼吸衰竭

【中图分类号】 R272.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0054-01

呼吸衰竭是儿科中常见的重症疾病之一，严重影响着患儿的身体健康与生活质量，若未能得到及时有效的治疗，还会对患儿的生命安全造成威胁。由于患儿的自身免疫较差，对疾病的入侵难以抵抗，使儿童容易得到此病。因此，需要对该病制定合理有效的治疗方案，以保障患者的生命安全。为此，我院对82例小儿呼吸衰竭患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2011年3月～2013年6月期间收治82例小儿呼吸衰竭患者的临床资料，将患儿随机分为两组，每组41例。其中，观察组中男患儿23例，女患儿17例，年龄在6个月～9岁之间，平均年龄为（4.25±1.25）岁；对照组中男患儿20例，女患儿21例，年龄在8个月～10岁之间，平均年龄为（5.45±1.55）岁。经临床诊断，82例患儿均属于呼吸衰竭，临床表现主要为：呼吸困难、呼吸急促及紫绀等。两组患者的性别、年龄、临床表现等一般资料差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可以用作对比。

1.2 方法

两种患儿均给予常规基础治疗，对患儿进行补液治疗，以维持患儿体内的电解质、酸碱平衡，并给予抗生素治疗，以预防感染与支持治疗及吸氧治疗等，从而改善患儿的各项指标，维持患儿的生命体征。对照组患儿给予常规鼻导管进行吸氧治疗。观察组患儿给予呼吸道持续正压给氧治疗，也就是采用CPAP-I 型氧疗器对患而实施给氧治疗。首先将CPAP装置的气源管与氧源相接，其次连接到患儿的鼻腔内，最初应维持在0.3Pa，并根據患儿的实际情况相应调整呼气调节阀与氧流量，以确保CAPA能始终保持在稳定的压力范围内。当患儿的病情逐步好转后，可逐渐降低CAPA的压力，当患儿病情病情稳定后，并持续降低压力，直到CAPA装置撤除，撤除后改为面罩吸氧。最后还要加强对两组患儿的监控，若在治疗过程中出现不良反应等情况，以采取及时有效的治疗，从而有效保障患儿的生命安全。

1.3 观察指标与疗效评定

观察两组患儿于给氧2h后的PaO2、PaCO2、SaO2改善程度及治疗效率。①治愈：呼吸平稳、面色红润、皮肤润泽、四肢肌张力正常、反应正常、心音有力、手足温暖。血气分析：PaO2>80 mm Hg、PaCO2在35～45 mm Hg之间，且血氧饱和度在95%以上。②有效：呼吸明显改善、面色红润、反应有所改善、四肢肌张力正常、口唇发绀。血气分析：PaO2≥50 mm Hg，PaCO2<50 mm Hg，血氧饱和度在80～95%之间。③无效：上述症状、血气分析等均无明显变化，甚至出现加重的现象。

1.4 统计学方法

本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿的血气分析改善情况

观察组患儿给氧2h的PaO2、SaO2改善程度明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；两组患儿的PaCO2改善程度差异不明显，无统计学意义（P>0.05）；如表1所示。

2.2 比较两组患者的治疗有效率

观察组患儿治疗的总有效率为95.11%，明显优于对照组的82.93%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿呼吸衰竭是一种常见的儿科疾病，其相呼应特征为低氧血症，容易损伤到患儿的多个脏器，对患儿的健康成长造成极大的威胁[1]。在常规治疗中，主要采用鼻导管进行吸氧治疗，虽然能起到一定的效果，但对患儿的血气分析改善程度较差，不利于患儿的完全康复[2]。而通过CPAP氧疗器给予患儿持续气道正压给氧治疗，能通过维持患儿呼气末的正压扩张呼吸道，使其功能残气量增多，并增强肺泡稳定性，使呼气末肺泡的扩张得以有效保持，从而起到改善肺泡通气，减少肺内分流，改善PaO2、SaO2程度，并能有效减轻肺间质的水肿症状，从而降低肺泡表面活性物质的消耗量[3]。刘颖丽认为，在小儿呼吸衰竭采用持续气道正压给氧治疗，能有促进萎缩肺泡的扩张，能有效改善患者的肺泡通气，具有良好的效果[4]。

在本次研究中，通过给予观察组患儿持续正压给氧治疗，其治疗的总有效率明显高于对照组，且PaO2、SaO2的改善程度明显优于对照组。由此可见，给予持续气道正压给氧治疗小儿呼吸衰竭，能有效改善患儿的PaO2、SaO2及肺泡通气，疗效显著，且无明显的不良反应发生，值得推广。

参考文献

[1] 徐惠良. 鼻塞式持续呼吸道正压给氧在小儿重症肺炎合并呼吸衰竭中的临床应用价值分析[J]. 中国妇幼保健， 2011， 26（34）： 5343-5344.

[2] 张笃飞， 廖锋， 曾霞， 等. 无创正压机械通气治疗小儿急性呼吸衰竭的临床研究[J]. 海南医学， 2013， 24（15）： 2224-2227.

[3] 陈凤莲. 鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎并发呼吸衰竭疗效观察[J]. 陕西医学杂志， 2013， 42（09）： 1143-1145.

[4] 刘颖丽. 持续气道正压给氧治疗小儿呼吸衰竭疗效观察[J]. 中国实用医药， 2010， 05（31）： 69-70.