补中益气汤治疗崩漏60例临床体会

陈霞

【摘 要】 探讨补中益气汤治疗妇女崩漏的临床疗效。方法：对2010年10月～2012年10月于我院接受治疗的60例崩漏患者临床资料进行回顾性分析，本组患者均采用补中益气汤加味治疗。上药水煎服，取汁400ml，每日1剂，分早晚2次温服，10剂为1疗程，治疗2个疗程。结果：本组患者治疗2个疗程后，显效50例，有效8例，无效2例，总有效率为96.7%。结论：补中益气汤治疗崩漏疗效确切，安全可靠，无毒副作用，值得临床上推广应用。

【关键词】 补中益气汤 肾虚 脾虚 崩漏 临床体会

【中图分类号】 R271.12 【文献标识码】 A 【文章编号】：1671-8801（2014）03-0051-01

崩漏是妇科常见病、多发病，是指女性在非行经期间，阴道突然大量出血或淋漓下血不断，大量出血如注者为崩，出血淋漓不绝者为漏[1]。崩与漏出血情况不同，但在发病过程中崩漏经乱可交替出血，互相转化，因此临床多以崩漏并称。本病多发生于妇女青春期、更年期以及分娩和小产后。西医大多采用性激素和诊刮治疗，但临床疗效不确切，且易复发。中医辨证崩漏可分为肾虚、脾虚、血热、血瘀等证型。其发病机理在于肾及胞脉的亏损，肾中阴虚[2]。本文对2010年10月～2012年10月于我院接受治疗的60例崩漏患者采用补中益气汤加味治疗，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月～2012年10月于我院接受治疗的60例崩漏患者为研究对象，年龄在17～45岁，平均年龄32岁，病程15d～1年不等。所有患者临床表现经血无周期可循，出量持续，经量或暴下如注，或淋漓不止，或二者交替出现，患者有倦怠乏力感，面色苍白或萎黄，舌淡苔薄，脉虚缓等。本组所有患者均符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中关于崩漏的诊断标准，排除外子宫肌瘤等器质性病变及全身出血性疾病。部分患者在治疗前曾用黄体酮、止血敏等西药，单纯止血无效，改服补中益气汤治疗。

1.2 治疗方法

补中益气汤药物组成：黄芪30g、柴胡20g、人参（党参）18g、白术15g、杜仲炭15g、马齿苋15g、地榆炭15g、炙甘草10g、当归10g、陈皮10g、升麻10g。湿邪重者加泽泻10g、茯苓15g；上药水煎服，取汁400ml，每日1剂，分早晚2次温服，10剂为1疗程，治疗2个疗程。

1.3 疗效标准

①显效：用药后3d内出血停止，自觉症状明显改善，月经周期恢复正常，经期经量及颜色正常，随访1年以上无复发；②有效：用药后10d内出血停止，自觉症状明显改善，治疗后半年无复发；③无效：用药后10d出血仍未停止，症状无明显改善。

总有效率=显效率+有效率

2 结果

本组患者治疗2个疗程后，显效50例，有效8例，无效2例，总有效率为96.7%。

3 讨论

崩漏是指女性非经期经血暴下不止或淋漓不尽，暴下不止为崩，淋漓不尽为漏。崩与漏出血状况不同，但两者可相互转化，因此临床统称为崩漏。崩漏是妇科常见病、多发病，其病机复发，因果相干，气血同病，可累及多脏器。由于崩漏失血过多，患者往往会出现面色苍白、唇色淡白、头晕目眩、精神倦怠、气短无力等一系列贫血征象。同时由于崩漏发病来势凶猛，出血量大，崩下不止，常可引起虚脱，如不及时抢救则有生命危险[3]。临床上西医治疗崩漏多采用药物止血，调整月经周期等方法治疗。药物止血采用孕酮类药物、雌激素制剂来治疗。但由于临床疗效不确切，且易复发，临床治疗崩漏多采用中医治疗。

祖国医学认为崩漏主要是由血热、气虚、脾肾不固等各种原因使冲任二脉损伤，沖任气虚，不能统血，导致血从胞中非时而下[4]。崩漏出血情况不同，但均会耗气伤血，持续出血则使血脱气陷，气血大衰，而气虚导致不能摄血，因此使出血加重，从而损伤肝肾及冲任，经病之体在肾，本病之本在于气虚。脾胃为气血生化之源，气充则摄血有权，因此治疗崩漏应以补中益气为主，调理脾胃是治疗崩漏的一个重要环节。

补中益气汤方出自李杲《脾胃论》，由黄芪、炙甘草、人参、当归身、橘皮、升麻、柴胡、白术等8味药组成，是补气升阳、甘温除热代表方。原方治疗气高而喘、身热而烦、其脉洪大而头痛，或渴不止，皮肤不任风寒而生寒热[5]。经过历代医家的反复实践和探索，对原方进行不断完善，同时也扩大了临床适用范围。因肝、脾、肾功能失调崩漏之因主要在于冲任损伤，不能固摄经血，本于肾虚，关于肝脾，因肝、脾、肾功能失调。崩漏以脾肾两虚、中气下陷者居多，伴血热、血瘀之象，故本方重用黄芪配伍人参、白术、升麻，以达到益气举陷统血的功效；当归可补血活血、调经；杜仲炒炭之后，补肾之力尤佳；马齿苋、地榆炭清血中之热而凉血止血；诸药合同，标本兼顾，是临床治疗崩漏的有效方剂。本研究补中益气汤药物组成：黄芪30g、柴胡20g、人参（党参）18g、白术15g、杜仲炭15g、马齿苋15g、地榆炭15g、炙甘草10g、当归10g、陈皮10g、升麻10g。湿邪重者加泽泻10g、茯苓15g；全方具有补中益气、固摄冲任功效。上药水煎服，取汁400ml，每日1剂，分早晚2次温服，10剂为1疗程，治疗2个疗程。本研究药方用柴胡、升麻升阳举陷，黄芪、人参补气，白术、茯苓、陈皮健脾理气和中，当归补血活血、调经，地榆炭固摄止血，炙甘草调和诸药。本方诸药相配相得益彰，起到调理脾胃、升阳益气的功效。本组患者治疗2个疗程后，显效50例，有效8例，无效2例，总有效率为96.7%。疗效显著，与文献报道一致。综上所述，补中益气汤治疗崩漏疗效确切，安全可靠，无毒副作用，值得临床上推广应用。

参考文献

[1]李清瑞；补中益气汤加味治疗脾肾气虚崩漏86例临床观察[J]；光明中医；2012年12期.

[2]苏炳开；补中益气汤化裁治疗崩漏40例临床分析[J]；中国实用医药；2011年第2期.

[3]叶慧宁；补中益气汤治疗脾虚型崩漏66例[J]；新中医，2005年第8期.

[4]延永智；补中益气汤加味治疗崩漏88例[J]；云南中医中药杂志，2011年第1期.

[5]常东锋；补中益气汤加味治疗妇女崩漏70例疗效观察[J]；山西中医学院学报，2009年第6期.