复方丹参治疗高血压性基底节区脑出血的临床对比分析

陈国军

【摘 要】 目的：对复方丹参治疗高血压性基底节区脑出血的临床效果进行分析研究。方法：资料选取2012年2月～2013年3月我院收治的高血压性脑出血患者52例，分研究组和对照组各26例，对照组给予常规治疗，研究组在对照组基上采用复方丹参注射液+葡萄糖液行静脉注射，并从两组患者治疗后总有效率及血肿大小情况进行对比分析。结果：两组患者治疗后总有效率比较，研究组96.15%，明显高于对照组84.62%，比较有差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者第15d后血肿体积大小比较，研究组（4.49±2.13）ml，明显少于对照组（9.59±3.49）ml，比较有差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：复方丹参注射安全性高、价格低、能较好的改善循环，促进血肿吸收，减少肿水肿形成，防止患者早期脑血肿扩大，又能改善神经细胞功，对提高高血压脑出血的治愈率及临床疗效具有重大意义。

【关键词】 复方丹参 高血压 基底节区脑出血 临床

【中图分类号】 R743.34 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0050-01

高血压性脑出血是神经内、外科最为常见的疾病之一，发病率占脑卒的10%左右，具有极高的致残率和病死率[1]。近年来，复方丹参等活血化瘀药物在脑出血早期的应用中已取得一定的临床效果，本文就复方丹参治疗高血压性基底节区脑出血的临床效果进行研究分析，并作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取2012年2月～2013年3月我院收治的高血压性基底节区脑出血患者52例（所有患者诊断结果均符合第四届全国脑血管病会议修订标准）。患者年龄为55～79岁，平均年龄为（65.03±5.98）岁。所有患者有明确的高血压病史，经CT或MRI确诊为基底节区脑出血，出血量≥30ml，无昏迷状况。52例患者分为研究组和对照组各26例，对照组给予常规治疗，研究组在对照组基上采用复方丹参注射液+葡萄糖液行静脉注射。两组患者年龄、性别等均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规治疗：首先稳定血压，降低患者颅内压，根据临床症状应用脑细胞活化剂和胃黏膜保护剂，并进行预防应激性溃疡及并发症的治疗。研究组在对照组的基础上，即除以上治疗之外，患者发病后5～7天，每日进行一次复方丹参注射液10ml+葡萄糖液250ml的静脉注射，连续使用15d。治疗期间保持对患者血、尿、凝血、血脂等的常规检查[2]。

1.3 评定标准

入院时、入院后第7天和第15天，对患者进行头颅CT扫苗，观察其血肿大小及神经功能缺损评分情况。血肿体积=π/最大横截面长轴×最大横截面短轴×出血层面数。神经功能缺损评分标准：神经功能缺损评分减少91%～100%为基本治愈；神经功能缺损评分减少46%～90%为进步显著；神经功能缺损评分减少18%～45%为情况好转；神经功能缺损评分<17%为治疗无效或有治疗前加重、死亡[3]。

1.4 统计学意义

所有数据均用SPSS 17.0统计软件进行统计和处理，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05时比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后总有效率比较研究组96.15%，明显高于对照组84.62%，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者第15d后血肿体积大小比较，研究组（4.49±2.13）ml，明显少于对照组（9.59±3.49）ml，具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者治疗期间均未出现不良反应和再出血情况，无昏迷、死亡情况发生。

3 讨论

基底节区出血最常见的两个部位是壳核和丘脑出血，主要因出血量过大致使壳核和丘脑过度受累，难以区分出血起始部位[4]。壳核出血：主要症状表現为豆纹动脉外侧支破裂，能引起持续性同向偏盲，较研究运动功能的缺损，双眼向病灶不能对侧凝视、主侧半球失语。丘脑出血：是由丘脑穿通和膝状体动脉破裂导致，使患者出现较为短暂的同向性偏盲及较为明显的感觉障碍。出血灶压迫皮质语言中枢会致使患者产生失语症，而失语丘脑局灶性出血则会致使患者产生是与综合症。丘脑出血的主要特点是：出血量过大导致中脑上视中枢受损，眼球开始向下偏斜，凝视鼻尖；上下肢瘫痪均等，深感觉珍爱高突出；纹状体、累及丘脑底核投掷样运动；意识障碍比较多见，丘脑下部以及出血波破入第三脑室时深度昏迷，瞳孔收缩，并出现去皮质强直。

复方丹参注射液的主要成分是丹参，是唇形科植物丹参的干燥根，含有许多水溶性原儿茶酚醛、脂溶性多种丹参酮类以及儿茶酚等的衍生物，具有保护红细膜、改善心功能、扩张冠状动脉、增加血流量和组织耐氧能力等作用[5]。与此同时，复方丹参也能抑制凝血， 降脂抑菌、促进组织修复，具有镇静、安眠以及短暂降压等重要作用。高血压基底节区脑出血患者具有非常明显的血管内皮功能障碍，而该障碍恰好是致使患者脑水肿的重要原因。丹参的应用能通过抗细胞黏附、抗氧化应激损伤、抗血栓形成以及抗缺氧等多种作用，对患者进行内皮细胞的保护，减轻患者脑水肿并改善患者缺血缺氧的症状。

本次研究表明，两组患者治疗后总有效率比较，研究组96.15%，明显高于对照组84.62%，比较有差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者第15d后血肿体积大小比较，研究组（4.49±2.13）ml，明显少于对照组（9.59±3.49）ml，比较有差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述：复方丹参注射液治疗脑出血，能较好的改善循环，促进血肿吸收，减少肿水肿形成，防止患者早期脑血肿扩大，又改善神经细胞功，对提高高血压脑出血的治愈率及改善其临床疗效具有重大意义。

参考文献

[1]刘军，陈汉平，叶辉.高血压性基底节脑出血的治疗体会[J].中国临床神经科外科，2011，16（6）：367-369.

[2]霍春青，赵春玲，焦文书，李爱英.复方丹参注射液治疗中小量高血压性脑出血的疗效观察[J].临床荟萃，2013，28（6）：677-679.

[3]常书海，程纪刚，张俊芳，王雪民，常卫娜. 复方丹参注射液治疗脑出血临床体会[J].河北医药，2010，32（15）：2071-2072.

[4]安立新，韩英莉.复方丹参注射液治疗脑出血急性期的疗效观察[J].健康大视野，2013，21（1）：286-287.

[5]刘辉武.复方丹参联合疏血通治疗急性脑出血的疗效观察[J].海峡药学，2012，24（1）：117-118.