南县2005～2013年艾滋病流行病学分析

【摘 要】 目的：分析南县2005～2013年艾滋病流行病学特征及变化趋势，为控制艾滋病的蔓延提供科学依据。方法：通过艾滋病疫情监测网络，对报告的艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病（AIDS）病人资料进行描述流行病学分析。结果：南县2005～2013年共报告HIV/AIDS136人，其中死亡45 人；以青壮年为主，20～49 岁占74.26%，50岁及以上老年人占22.06%；农民居多，占44.85%；以异性性传播感染为主，占83.09 %，同性传播占8.09%；51.47%的病例当年首次报告即为AIDS病人，70.83%的病例当年首次报告即在当年死于艾滋病。结论：近年来，南县艾滋病疫情呈快速上升趋势，经性传播引起的HIV/AIDS增多，需采取有效措施，遏制艾滋病的蔓延。

【关键词】 艾滋病 趋势 流行病学分析

【中图分类号】 R18 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0040-01

【Abstract】 Objective To analyze the epidemiological characteristics of HIV and trends of Nan Xian 2005-2013， and provide scientific basis for controlling the spread of AIDS. Methods By AIDS epidemic surveillance network， reported AIDS virus （HIV） infection and AIDS （AIDS） describe epidemiological analysis of patient data.Results There were reported HIV/AIDS136 people of Nan Xian 2005-2013， of which 45 people died； mainly young adults， 20 to 49 years old accounted for 74.26%， 50 years and older accounted for 22.06%； peasant majority， accounting for 44.85%； heterosexual sexually transmitted infections， accounting for 83.09%， homosexual transmission accounted for 8.09%； 51.47% of the cases is the first report of AIDS patients that year， 70.83% of the cases reported that year for the first time in the same year died of AIDS.Conclusion In recent years， the AIDS epidemic of Nan Xian rose rapidly， caused by sexually transmitted HIV / AIDS increases， the need to take effective measures to curb the spread of AIDS.

艾滋病（AIDS），是由人類免疫缺陷病毒引起的慢性乙类传染病，由于其发病迅速、危害大，严重影响人民身体健康和经济社会的发展，已成为我国当前重要的公共卫生问题和社会问题[1]。南县自2005年首次报告HIV/AIDS以来，感染和发病呈逐年上升趋势。为了解南县艾滋病的流行特征及趋势，探讨艾滋病防治对策，现对2005-2013年南县艾滋病疫情进行了分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 资料

资料均来源于艾滋病网络直报数据库。

1.2 方法

病例均检测血清抗-HIV，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行初筛，初筛阳性标本经免疫印迹法（WB）确认后报告系统。

1.3 统计分析

运用描述流行病学分析方法，采用Excel 2007进行数据处理和分析。

2 结果

2.1 时间分布

截止2013年12月底，累计报告136例（其中外省、市报告37例），病例数呈逐年上升趋势。2005-2013年各年份病例数（HIV/AIDS）依次为3（1/2）、8（6/2）、9（3/6）、13（5/8）、20（9/11）、10（4/6）、20（12/8）、19（11/8）、34（15/19）。

2.2 地区分布

全县12个乡镇，各乡镇均有病例报告，主要集中在县城城区（南洲镇），占25.74%。三仙湖镇、华阁镇各占11.03%，麻河口镇占10.29%，其他乡镇均有5例以上病例。

2.3 人群分布

2.3.1 性别年龄分布

男性80例，女性56例，男女性别比为1.43∶1。病例中最小的17岁，最大的73岁。10～，20～，30～，40～，50～，60～，70～各年龄段病例数依次为5、34、32、35、14、9、7。病例主要集中在20～49岁人群，占77.94%（106/136），50岁及以上老年人30例，占22.06%。

2.3.2 职业分布

以农民居多，占47.06%（64/136）；其次是家政、家务/待业人员，占13.24%（18/136）、公共场所服务7.35%（10/136）、工人5.15%（7/136）、民工5.15%（7/136）、离退人员2.94%（4/136）、商业服务人员5.88%（8/136）等。

2.3.3 婚姻状况

以已婚有配偶者为主，占62.50%（85/136），离异或丧偶者占25.00%（34/136），未婚者占24.26%（33/136），不详5.15%（7/136）。

2.4 感染途径

以异性性行为感染为主，占83.09%（113/136），同性传播8.09%（11/136），注射毒品5.15%（7/136），血液传播1.47%（2/136），其他1.47%（2/136），不详0.74%（1/136）。

2.5 疾病状态

全县报告HIV/AIDS136例，其中51.47%的病例为当年首次报告即为病人；死亡45例，70.83%的死亡病例为当年首次报告即在当年死于艾滋病。

3 讨论

南县艾滋病疫情资料显示，病例以男性青壮年居多，多为农民，主要集中在县城城区，以性传播感染为主，这主要由于该类人群正处于性活跃期，文化水平低，缺乏艾滋病防治知识，从而经性途径感染比率增加所致。巳婚异性性行为成为我县艾滋病主要的感染途径，如何有效地鼓励病人将感染状况告知其配偶/性伴或由医生在一定的时间内告知，以减少婚内传播和性伴间传播，应是当前艾滋病防控重点考虑的问题之一。病例中，50岁及以上老年人达到22.06%，老年男性感染HIV与生理因素、社会文化教育因素、同伴相互影响作用、社会大环境、心理因素等诸多方面有关[2]，因此，加强老年人艾滋病防控，普及艾滋病知识，具有十分重要的意义。

报告的病例中，51.47%病例发现时即已成为病人，提示病人发现过晚，这主要与艾滋病隐蔽性高、多数病例由医院被动检出、艾滋病免费检测覆盖面较低等因素有关。此外，受病人发现晚、CD4检测不及时、治疗覆盖面低、终生服药等诸多因素影响，70.83%的病例首次报告即在当年死亡。因此，加强艾滋病防治知识的宣传，提高自愿咨询检测率，早发现和规范管理传染源，达到标准立即启动抗病毒治疗，随时处理不良反应[3]，将提高艾滋病病人的生存寿命和质量。

南县经济欠发达，外出务工人员多，艾滋病疫情呈上升趋势，防控形势比较严峻，其主要原因：一.近年来，新感染者不断被发现，同时潜在感染者也不断增加，增加了持续传播的危险性；二.性传播是我县艾滋病传播的主要途径，且巳婚者居多，且出现夫妻传播艾滋病的病例，表明我县艾滋病从高危人群向一般人群扩散；三、居民艾滋病防治知识知晓率不高，自我保护意识不强；四.暗娼、MSM、流动人口等高危人群数量不断增加，尤其是男男同性传播增加了防治的艰巨性。

建议政府部门引起高度重视，加大投入力度，各相关部门密切配合，加大干預力度；疾病控制和医疗卫生单位加强监测，提高检测和治疗力度，争取做到“早发现、早管理、早治疗”；同时做好宣传教育工作，尤其是20～49岁年龄段人群，以农民、待业人员、外出务工人员为主，加强防艾宣教培训，提高他们的自我防护意识，以预防艾滋病的传播和蔓延[4]；通过免费提供安全套等干预方式，加强对高危人群、HIV感染者和AIDS病人行为干预，降低高危行为发生率；对男男同性性行为人群进行有效的法制宣传和健康教育，使这部分活跃在社会另一层面的人群进行安全性行为。通过上述综合防控措施的开展，努力控制艾滋病在我县的蔓延。

参考文献

[1]杨作凯，王金桃，郝瑞钢，等. 太原市不同人群艾滋病相关知识、态度及行为调查分析 [J]. 中华疾病控制杂志， 2011，15（2）：116-118.

[2]李桀，陈曦，覃碧云，等. 老年HIV感染者感染HIV相关危险因素调查 [J]. 实用预防医学， 2010，17（2）：227-229.

[3]蒙志好，肖文，李勇，等. 广西桂中地区124例AIDS病人HAART一年效果评价 [J]. 中国艾滋病性病， 2011，17（2）：115-117.

[4]刘攀，汤先.中国流动人口艾滋病流行现状与防控对策.医学与社会，2010，23（2）：39-41.

作者简介：朱立冬（湖南省南县人，1976-，从事疾病预防控制工作）。