尿胰蛋白酶原—2在急诊科诊断急性胰腺炎的临床分析

郑运智

【摘 要】 目的：探讨分析尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎诊断中的临床价值。方法：收集我院收治的80例急性胰腺炎患者的血清、尿液标本，根据诊断结果分为急性胰腺炎组和其他急腹症组，分别测定尿胰蛋白酶原-2以及血淀粉酶的活性，对比分析其敏感性和特异性。结果：急性胰腺炎组的尿胰蛋白酶原-2及血淀粉酶检测阳性率均明显高于其他急腹症组，尿胰蛋白酶原-2的敏感性和特异性均明显优于血淀粉酶，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：尿胰蛋白酶原-2诊断急性胰腺炎的特异性以及敏感性较强，操作简单，对临床诊断急性胰腺炎具有重要应用价值。

【关键词】 急性胰腺炎 尿胰蛋白酶原-2 血淀粉酶 诊断 临床分析

【中图分类号】 R657.5+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0004-01

急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，极易发展成急性重症胰腺炎，往往起病急、病情较重、进展快，严重的话会病变转化为坏死性胰腺炎，从而引发败血症、呼吸衰竭等并发症，致死率极高，对患者生理及心理有严重的影响，因此早期的诊断与及时的治疗非常重要。目前血淀粉酶检测是临床诊断急性胰腺炎的常用指标，但是其特异性及敏感性偏低，常常发生诊断错误。根据相关报道急性胰腺炎患者中的尿胰蛋白酶原-2含量会明显升高，可以帮助快速筛选诊断。现在对80例急性胰腺炎患者进行尿胰蛋白酶原-2以及血淀粉酶活性测定，对比其敏感性和特异性，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月-2O11年3月在我院急诊科就诊的80例急性胰腺炎患者，其中男性患者45例，女性患者35例，患者年龄在27岁-70岁之间，平均年龄为50岁左右，所有患者均在不同程度上表现出恶心、呕吐以及持续性上腹痛的症状，经相关的辅助检查确诊为急性胰腺炎的有42例和38例其他急腹症患者，其中重症急性胰腺炎患者有25例，轻症急性胰腺炎患者15例；12例急性胃肠炎，8例急性胆囊炎，6例急性阑尾炎，6例胆结石，6例肠梗阻。现按照患者的病情分为急性胰腺炎组和其他急腹症组，两组患者在性别、年龄以及身体状况等基本资料等方面没有明显的差异，具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者的血、尿标本均应该在急诊室内采集，先抽取5ml的空腹静脉血，从发病后第3天开始每隔2天进行采集，每次采集应该在2h内完成。应用免疫层析法检测尿胰蛋白酶原-2，试剂由芬兰OY Media Biochemical公司提供。试纸条有结合在蓝色的乳胶粒上和结合在膜上的两种尿胰蛋白酶原-2抗体；血淀粉酶是采用酶动力学法来判定，仪器是日立7180生化分析仪，试剂由中生北控生物公司提供。

1.3 诊断标准

根据中华医学会外科分会推荐的诊断标准诊断急性胰腺炎患者。尿胰蛋白酶原-2检测，如果试纸上同时出现2条蓝色线，浓度>50 ug/L时判为阳性，只出现1條蓝色线（参照线）判为阴性。血淀粉酶检测血清AMS的参考上限为100 U/L。

1.4 统计学处理

选用软件SPSS10.0对观察的数据进行统计学处理，使用t 对计量数据进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05则表示存在的差异性具有统计学意义。

2 结果

42例急性胰腺炎组的尿胰蛋白酶原-2中有39例阳性，测阳性率为92.9%，血淀粉酶中有32例阳性，测阳性率为84.2%。其他急腹症组的尿胰蛋白酶原-2的测阳性率为4.8%，只有2例阳性；血淀粉酶的阳性率为26.3%，阳性10例。尿胰蛋白酶原-2的敏感性和特异性分别为92.1%、91.2%，而血淀粉酶的敏感性和特异性分别为81.2%、77.5%，急性胰腺炎组的尿胰蛋白酶原-2及血淀粉酶检测阳性率均明显高于其他急腹症组，尿胰蛋白酶原-2的敏感性和特异性均明显优于血淀粉酶，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况见表1。

2 讨论

急性胰腺炎是临床上常见的急腹症之一，对患者的正常生活带来很大的困扰，由于该病起病比较急，进展快，早期诊断对于急性胰腺炎的治疗非常重要，目前临床上比较常用的是血淀粉酶的测定，但是胆石症、急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎以及肠梗阻患者的血淀粉酶含量也会上升，因此其敏感性和特异性远远不足以应对临床的需求，近年来尿胰蛋白酶原-2凭借其较强的特异性和敏感性在临床诊断急性胰腺炎中得到广泛应用，并且筛选、诊断的准确率和很高。

胰蛋白酶原主要有胰蛋白酶原-1和胰蛋白酶原-2两种类型，主要是由胰腺生成的，其中胰蛋白酶原-2是其主要形式之一，胰蛋白酶原-2的作用机制是：一般机体在正常的情况下由于受到胰腺腺泡内胰蛋白酶的抑制在进入十二指肠前是不会被激活的，但是一旦患者的机体防御功能受到袭击，特别是急性胰腺炎病情发作时胰蛋白酶原就很容易被激活，因为肾小管很难对尿胰蛋白酶原-2进行重吸收过程从而导致血清中的胰蛋白酶原-2浓度明显增高。

本文主要分析探讨尿胰蛋白酶原-2以及血淀粉酶对急性胰腺炎诊断的特异性以及敏感性，研究尿胰蛋白酶原-2的临床诊断价值，结果表明尿胰蛋白酶原-2诊断准确率高，操作简单，是一种很好的筛选、诊断急性胰腺炎的方法，值得在临床上广泛应用和推广。

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