小儿先天性心脏病介入治疗的围手术期护理

刘雅丽

【摘 要】目的：通过调查，探究小儿先天性心脏病介入治疗的围手术期护理容易出现的问题和避免方法。方法：随机抽取我院于2012年8月～2013年8月间的60位接受小儿先天性心脏病介入治疗术治疗的患者，对其护理过程中注意的要点进行总结，其中包括：术前辅导、术前心里健康教育、术前了解病情、术中严格监控把关、术后精心护理等。结果：60位接受小儿先天性心脏病介入治疗术治疗的患者全部痊愈，成功率达到了100%。结论：有效的术前指导、调查、术中严格的监控、术后精心的治疗是提高小儿先天性心脏病介入手术安全性的基础，而且做到以上几点，还可以缩短患者恢复时间、减少手术后容易出现的并发症。

【关键词】小儿先天性心脏病计入治疗术；术前指导；术后护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2296-02

先天性心脏病是小儿最常见的一种疾病，其病因是由于胎儿血管发育异常导致。传统的治疗方法是采用外科手术的方法来治疗，但是随着今年来医学技术的不断发展，越来越多的小儿先天性心脏病采用介入治疗术来进行治疗。介入治疗具有痛苦少、恢复快、创伤面小、以及疗效可靠等特点。在我院接受小儿先天性心脏病介入治疗的60位患者，如今都已恢复健康。本文将主要总结这60位患者在临床护理中所接受的护理方式。

1 资料

1.1一般资料

随机抽取我院于2012年8月～2013年8月间在我院接受小儿先天性心脏病介入治疗的患者共60例，其中男性患者32例，女性患者28例，年龄5个月～13岁，平均年龄（4.2±2）岁；其中空间隔缺损12例，房间隔缺损20例，动脉导管未闭28例；所有患者均接受了心电图、临床检验、X线胸片以及彩色多普勒确诊为小儿先天性心脏病，确定适合进行小儿先天性心脏病介入治疗术。

1.2手术方法

在手术中，需要对患儿进行麻醉。8岁以上儿童，将对其进行利多卡因的局部麻醉（含量为2%）；8岁以下的儿童，使用静脉注射氯胺酮2 mg/kg进行复合麻醉。手术中全程对患者进行血压、心电监控和无创血氧饱和度进行监控，同时注意患者的呼吸是否保持通畅，而后对患者进行逆行主动脉造影，并且对左右的心导管进行检查，运用适合的钢丝和导管进行输送轨道的建立。最后，使用镍钛合金的封堵器进行封堵。

1.3评价指标

评价指标为患者恢复情况，分为四种：痊愈、好转、没有变化、恶化。痊愈是指患者在成功进行治疗后，护理效果很好，身体各项指标恢复正常；好转是指病情虽然没有完全的痊愈，但身体状况有所好转，身体各项机能趋于正常；没有变化患者病情没有减轻和入院时情况无太大差别；恶化是指患者进行治疗后，由于护理工作或其他原因，病情有恶化的趋势。

2 结果

接受小儿先天性心脏病介入治疗的60位患者全部成功，患者全部痊愈，成功率為100%。具体情况分析如下表：

30位患者治疗情况如上表，其中54位患者治疗直接痊愈，有4位患者出现了快速室上性心率失调的症状后经过治疗后痊愈，有2位患者患有低心排血量综合症，但经治疗后，患者全部痊愈。

3 护理方法

本次调查中的60位患者在护理后全部痊愈，接下来，本文将主要总结此次试验中护理人员所使用的护理方法

3.1术前护理

3.1.1术前心里辅导

手术前，医护人员要做好与患儿家长的沟通，跟患者家长讲解小儿先天性心脏病介入手术的相关知识，包括治疗方法、治疗流程、治疗中以及治疗后可能出现的临床表现等，使家长对手术放心。其次医护人员还要与患儿建立熟悉的关系，只有医护人员与患儿真正的熟悉，患儿在手术中才可以真正放心的接受治疗。其次，还有一些患者年龄较小，可能对手术产生害怕的心里，因此，医护人员要对此做好心里辅导。必要情况下，医护人员可以买一些零食以及玩具来哄患儿开心。

3.1.2术前准备

手术前要做好血样本的采集，同时还要准备双侧腹股沟皮备用。准备所需的急救器具和急救药物。准备好手术所需器械。对于患者来说，需要注意在手术前4～6小时内禁食，在手术前需要排空大小便，还需要建立静脉通道。

3.2术中护理

3.2.1局麻患者护理

对于局麻患者需要护理人员在手术过程中密切注意患者情况，仔细倾听患者的诉说，同时还要观察患者面部表情的变化以及心电监护等，一旦发生意外情况，立即进行急救。

3.2.2 复合麻醉患者

对于复合麻醉患者，医护人员需要保证其呼吸的通畅，医护人员要仔细观察患者的呼吸、血氧饱和度等参数的变化，在10～15分钟后，如无异常状况即可释放封堵器。

3.3术后护理

3.3.1术后监测

手术后医护人员更要加强病房巡视，以随时观测患者的状况，倘若有意外出现，医护人员可以及时对患者进行救治。手术后的监测包括患者生命体征监测、并发症的监测。在手术的一段时间内都需要对患者的生命体征和是否有并发症的出现进行监测，只有在确定患者的状态在稳定恢复时，才可以停止这种监测。

3.3.2术后基础护理

手术后，医护人员要做好基础护理，在患者未完全清醒时，使其去枕平卧。医护人员要严注重患者的临床症状，及时向主治医师汇报。其次医护人员要做好患者的卫生清洁，及时清除污垢。要使患者在手术后卧床休息，并与患者进行沟通交流，了解其身体、心里状况。

4 结论

在小儿先天性心脏病介入手术的护理中，主要需要做好手术前的心里辅导、术前准备工作；手术中密切观察患者的情况，以及手术后患者情况的监测与基本处理。做好护理工作可以有效降低小儿先天性心脏病介入手术的失败率，同时也可以使患者的恢复速度提高。

参考文献：

[1] 左玉兰，李燕，董晓慧.小儿先天性心脏病介入治疗的围手术期护理[J].护理园地，2007，20（10）：948

[2] 贺景云，邱桂华，周俊娣，杜芳.介入治疗99例小儿先天性心脏病的围手术期护理[J].西部医学，2012，24（5）：998