急性心肌梗塞药物溶栓治疗的护理体会

王风琴

【摘 要】探讨急性心肌梗塞的急性期溶栓治疗中临床护理的重要性，熟练的护理技能和高度的责任心，密切观察病情，及早发现问题，以便及时处理，使药物溶栓治疗收到满意效果。

【关键词】急性；心肌梗塞；药物溶栓；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2249-01

急性心肌梗塞是内科最为严重的心血管急症，是由于冠状动脉急性闭塞，血流中断，导致心肌严重而持久的缺血而引起的心肌坏死，其病情复杂，并发症多，病死率占心血管疾病首位。溶栓治疗，可使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，缩小坏死心肌范围，改善患者预后。因此，在急性心肌梗塞发病3-6h内进行有效的溶栓治疗至关重要。我县地处偏远，病人来院就诊确诊后立即进行药物溶栓治疗，我们通过加强对急性心肌梗塞患者溶栓治疗的临床护理，收到满意效果。

1 心里护理

1.1 患者因剧烈的心前区疼痛而有濒死感，使病人产生紧张、恐惧的心理，因此，尽快稳定患者情绪，这就需要我们护理人员耐心引导，让患者面对现实，进入角色，建立战胜疾病的信心，并鼓励患者积极配合治疗。

1.2 节约时间，协助医生做好溶栓前的解释工作，溶栓治疗效果好，但副作用大（可引起出血倾向）。因此，用药前护士要仔细询问病史，注意有无禁忌症，准确测量血压抽取静脉血栓血小板及出凝血时间。在医生作出溶栓治疗决定后，协助医生与患者及家属谈话，认真细致地讲解溶栓治疗的必要性，及早治疗的重要性，可能发生的副作用和医务人员的应急处理能力，并让家属签同意书后，进快溶栓。

2 熟练掌握用药原则

我院药物溶栓最常用的尿激酶、链激酶。护士要掌握药物的作用机制及用药时间。如尿激酶要在30min内滴完，需随时注意调整滴速，以便准确地在有效时间内输完。

3 临床观察

3.1 疗效观察：溶栓治疗过程中需要特护，临床护士要严密监护，观察心电监护，准备好抢救药品及器械。随时注意有无再通指标，如心电图显示抬高的ST段回降，胸痛减轻或消失，心肌酶峰值提前，都可提示血栓溶解。凝血酶原时间，若超过正常的2.5倍时应报告医生，以便做详细疗效分析及用药调整。

3.2 副作用观察：溶栓治疗的主要副作用是出血倾向，护士要密切观察神志、血压等生命体征的变化，以排除脑出血的发生，并注意皮肤粘膜、口腔粘膜、齿龈有无出血，注射部位有无血肿现，询问有无恶心、腹胀、腹痛，以排除上消化道出血。注意大小便颜色，但要注意询问方式，以免引起患者恐慌。

總之，急性心肌梗塞的急性期溶栓治疗护理，是全方位的护理工作，需要护理人员有丰富的专科知识，熟练的护理技能和高度的责任心，密切观察病情，及早发现问题，以便及时处理，使药物溶栓治疗收到满意效果。

参考文献

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