高血压性心脏病诊断中心脏B超与心电图的对比研究

肖白清　梁明

【摘 要】 目的：对比心脏B超与心电图在高血压性心脏病诊断中的临床应用效果。方法：对我院收治的50例高血压性心脏病患者的心脏B超与心电图临床资料进行回顾性对比分析。结果 心脏B超检测中，左室肥厚16例，检出率为32%；心电图检出左室肥厚11例，检出率为22%，两种诊断方法比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：心脏B超检测的检出率要高于心电图的检出率，前者对患者的心脏变化较为敏感，是一种较为有效的无创伤的检测方法，值得临床推广使用。

【关键词】 高血压性心脏病 心脏B超 心电图 对比

【中图分类号】 R541.3；R540.4+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0030-01

高血压患者常出现心脏及血管等方面的病变，因为长期的高血压能引起人体心脏左室肥厚、冠脉血流异常，降低心脏收缩和舒张功能，造成高血压性心脏病，此类病症往往是高血压病情持续较长时间发生的，大部分早期病人较难发觉，或年龄不是太大，患病期间并没有发现强烈的身体异样，并不重视。但是“冰冻三尺，非一日之寒”，待患者病情加重时，往往已错过最佳防治期，而且我国对于高血压病人的有效治疗和血压控制，效果很不理想。因此，争取早期发现、早期诊疗高血压性心脏病尤为重要。随着医疗技术的发展，心脏B超与心电图进入了诊断高血压性心脏病的行列，他们具有无创、可反复对比观察的优势，对高血压性脏病的诊断做出了较大的贡献。本文选取我院收治的50例高血压性心脏病患者的B超、心电图临床资料进行了回顾性对比分析，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

我院2012年5月到2013年4月收治的50例临床收治并确诊为高血压性心脏病的患者，其中有28例男性患者，22例女性患者，年龄在42～78岁之间，平均年龄为57岁。所有患者均符合世界卫生组织高血压诊断标准[1]，其中有20例患者为Ⅰ级高血压，23例患者为Ⅱ级高血压，7例患者为Ⅲ级高血压。对所有患者的病史进行询问，并对其进行各种查体及辅助检查，临床排除冠心病、心脏瓣膜病等其他心血管病的患者。

1.2 检查方法

超声诊断主要采用彩色多普勒超声诊断仪，在进行超声心电图检查之前嘱咐患者先进行几分钟的休息，在进行检查时让患者靠左侧躺着，取患者胸骨旁左室长轴切面的二维超声心电图，在二尖瓣腱索水平放置M型取样线，取左室的M型曲线，分别对左室舒张末期的内径、收缩末期的内径进行测量，将左室舒张末期的容积、收缩末期的容积计算出来，并将左室的EF值计算出来。取心尖四腔切面，用脉冲多普勒对舒张期二尖瓣口血流频谱进行测量，左室舒张早、晚期的血流峰值速度分别为E、A，对峰值速度比率（E/A）进行测算，并将相关数据记录下来；由心电图专业医师常规分析同期描记的12导联心电图。

1.3 诊断标准[2]

依据《临床心血管病学》对左室肥厚和增大、主动脉的扩张和弹性减退、A峰>E峰进行诊断。如果室间隔肥厚和左室后壁厚度都在12mm及其以上，那么则确定为左室肥厚；如果左室轴切面左房在36mm及其以上，左室在56mm及其以上，同时升主动脉内径在36mm及其以上示扩张，那么则确定为心脏扩大。按照常规测量并标定于二尖瓣腱索水平时，男性左室内径>55mm.女性左室内径>50mm。

2 结果

心脏B超检出左室肥厚16例，检出率为32%；心电图检出左室肥厚11例，检出率为22%。和心电图相比，心脏B超的检出率明显偏高，二者差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况分别如下列两表所示。

3 讨论

心脏是高血压病症的主要靶器官，心脏形态和功能必然会在长期高血压症状的影响下改变。心脏B超的检测机理是运用探头经超声波发射出来，并通过体表到达心脏各组织界面，速度为1500m/s，形成回声，但是强度不太大，放大一起之后这些回声就会将相应的影像表现出来；心电图能够记录心肌机械收缩前的心电活动向量[3]。

心脏B超在诊断疾病时，能够将受检者脏器及周围器官的断面像更清晰地显示出来，实体感更强，和解剖的真实结构较为接近，在早期明确诊断疾病方面的临床应用价值是极为显著的[4]。同时，在更好地诊断高血压性心脏病的同时，还能够有效诊断先天性、风湿性心脏病等，可以达到1mm水平的检出率。因此，当心脏B超将心脏肥厚扩大的影像检测出来时，心电图也会显示出对应QRS波群电压增高的现象[5]。本研究结果表明，心脏B超检出左室肥厚16例，达到了32%的检出率；心电图检出左室肥厚11例，达到了22%的检出率。和心电图相比，心脏B超的检出率明顯偏高，二者差异具有统计学意义（P<0.05），同时心脏B超还能够将左心室的具体厚度和部位检测出来，以有效鉴别肥厚性心肌病。总之，心脏B超检测的检出率要高于心电图的检出率，前者对患者的心脏变化较为敏感，是一种较为有效的无创伤的检测方法，值得临床推广使用。

参考文献

[1]黄元铸.解读2004年中国高血压防治指南（实用本）[J].中国临床医生，2005，33（7）：2-3.

[2]冯小芳，袁润葵，黄雪梦.53例高血压性心脏病心脏B超与心电图的对比分析[J].当代医学，2011，17（29）：109-110.

[3]孔洪，唐英蓉，姜荣健.99mTC-MAA肺灌注显像与心电图检查对肺栓塞的对比分析.中外健康文摘，2012（8）：102-103.

[4]王雁，王曌，魏俊.围生期心肌病和妊娠期高血压疾病性心脏病患者的鉴别诊断要点探讨[J].中国妇产科临床杂志，2012（2）：58-59.

[5]刘蕗.心脏B超与心电图诊断高血压性心脏病的对比分析[J].求医问药（学术版），2012（12）：143-144.