心梗后心绞痛相关因素的分析

胡建波

【摘 要】 目的：对急性心肌梗死后心绞痛相关的因素进行探讨。方法：对2009年到2012年我院所收治的100例心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，对这些患者的性别、年龄、发病时间、发病诱因、梗死部位、梗死前心绞痛、心功能、溶栓、心率失常以及合并症对心绞痛的影响进行总结。结果：这100例的患者中有29名发生过心绞痛，发生率为29%，患者的性别、年龄以及心率失常与发生心绞痛没有明显的关系，P>0.05；梗死前心绞痛、心功能、溶栓、高血压以及ECG的有无异常Q波与心绞痛的发生有着明显的关系P<0.05；结论；对心肌梗死后的患者发生心绞痛的相关因素进行充分的了解以及正确的分析，并且及时的进行正确治疗，对患者的预后进行有效的改善。

【关键词】 心肌梗死 心绞痛 相关因素

【中图分类号】 R972 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0014-01

所谓的心肌梗死后心绞痛指的就是急性心肌梗死发生后的一天到56天之内，再次出现了心绞痛的症状，这主要是因为用于供血的冠状动脉发生了阻塞，产生了过多的多肽类的致痛物质或者是代谢所产生的堆积物刺激了末梢神经，从而产生了痛觉，除此之外，还有可能是因为部分冠状动脉因为供血不足而引发的病变。如果心肌梗死后的患者经常性的出现心绞痛的症状，一定要特别的注意，因为频繁的发生心绞痛及其容易出现心肌再梗或者是猝死的情况。心绞痛的发生率是非常高的，平均每一百个心肌梗死的患者中会有二十个到六十个患者出现心绞痛的症状。当心绞痛发生时，会降低患者的自理能力，情绪非常的不稳定，心肌的耗氧量不断的增加以及会出现烦躁不安的现象，因此对心绞痛应该起到足够的重视。本文对我医院2009年到2012年收治的心肌梗死后心绞痛患者的相关因素进行分析，现分析的结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般的资料

患者总共有100例，全部都是我院进行收治的心肌梗死患者，对入院的患者病史进行全面的询问、心电图检查、体格检查以及心肌酶学生化检查证实。在这100名患者中有男性患者有76例，女性患者有24例，年龄最小的患者是38岁，年龄最大的患者是74岁，平均的年龄是54岁，平均病程为（19±11）d。如果以心功能Killip为基准进行分级，那么有61例一级者，27例二级患者、6例三级患者和6例四级患者。24例下壁梗死患者，54例前壁梗死患者，17例下、前壁复合梗死患者，7例无Q波梗死患者。67例各种心律失常的患者，37例合并糖尿病的患者，49例高血压的患者31例心肌梗死前心绞痛，这100例患者中采用溶栓进行治疗的有53例。

1.2 相关因素的指标

对这100名心肌梗死的患者的年龄、发病诱因、性别、时间、梗死的部位、心功能、心肌梗死前心绞痛、合并症以及心率失常对心绞痛的影响进行分析。

1.3 统计的方法

使用SPSS11.0软件行统计学分析，t检验对组间统计学进行分析；计数的资料用卡方进行检验，以P<0.05，差异显著，有统计学的意义。

2 结果

2.1 心绞痛的发生几率

共100例患有心肌梗死的患者，其中有29例发生了心绞痛，因此发生率为29%。

2.2 心绞痛相关因素的分析

在这100例患者中，有20例患者是具有诱因的，50%以上的患者都是自发性的心绞痛。心肌梗死后7天之内发生心绞痛的患者有20例，7天到14天之内的患者有7例，14天以后发生的患者只有2例。心绞痛发作时ECG的表现：25例患者原部位供血不足，5例患者远部位缺血，20例患者ST段加重抬高或者再次抬高，其中有3例患者兼有两种异常的ST段，15例患者ST段缺血型下移。患者的性别、年龄和心律失常等状况与发生心绞痛沒有明显的关系，P>0.05。患者在发生心绞痛的时候，下壁、前壁、中壁复合型梗死发生心绞痛的几率要明显的高于下壁梗死、前壁梗死和有Q波梗死，P<0.05；使用溶栓对患者进行治疗的情况，使用溶栓治疗之后，心绞痛的发生率要远远的高于常规治疗和溶栓后未再通，P<0.05；当心肌梗死的患者患有合并高血压和梗死前心绞痛时，其心肌梗死后心绞痛的发病几率要高于合并此类症状的患者，P<0.05；当心功能大于二级时，患者的心绞痛发生几率要高于≤二级的患者P<0.05.。所以高血压、溶栓、心肌梗死前心绞痛、ECG是否具有异常Q波以及心功能都与心绞痛的发生几率有着明显的关系，P，0.05。

3 讨论

当发生急性心肌梗死之后的一个月内反反复复发作的心绞痛就是心肌梗死后心绞痛，梗死后心绞痛是十分严重的，具有潜在的危险性。心肌梗死后的心绞痛是一种十分严重的心绞痛的发作形式，心绞痛的发生几率比较高。而且还非常的严重，容易使心肌梗死的范围扩大或者是再次发生心肌梗死的情况，预后很差，及其容易出现猝死和心率失常的情况，引起了越来越多的人的重视。本文中的心绞痛发生率是29%，与文献报道中的相差无几，本文的结果说了患者的性别、心率失常和年龄与心绞痛的发生率没有明显的关系P>0.05；而心绞痛发生率比较高的无疑是复合壁和前壁梗死的患者，复合壁梗死的患者发生心绞痛的几率又要远远的高于其他的患者，P<0.05；心肌梗死在发生的早期有无溶栓治疗，对于心绞痛的发生率也是有一定的影响的，溶栓再通的心绞痛发生几率要明显的高过常规的治疗和溶栓后没再通，P<0.05；心肌梗死前心绞痛以及心功能的减退都是容易发生心肌梗死后心绞痛的重要因素，P<0.05无Q波梗死发生心绞痛的几率要明显的高过Q波梗死发生率，具有高血压的患者心绞痛的发生率要明显的高过没有高血压的患者，P<0.05。因此，了解这些因素在针对心肌梗死后心绞痛的治疗起到了非常重要的作用，可以为早期预防心绞痛的发生及时的采取措施，并且可以有针对性的进行治疗，对于患者的预后改善起到了十分重要的作用。

参考文献

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