冠心病患者应用综合护理干预方式对生活质量影响的效果分析

杨婷

【摘 要】 目的：分析综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响。方法：选取我院在2011年6月～2013年6月期间收治的100例冠心病患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组50例。对照组采取常规护理方式，实验组在对照组基础上采取综合护理干预方式，两组患者分别进行疾病知识认知程度、自我效能、社会支持及生活质量评分，评分结果进行统计学分析比较。结果：综合护理干预的实验组在疾病认知程度、自我效能、社会支持及生活质量评分的各项指标均优于对照组（P<0.05）。结论：综合护理干预能够明显的提高冠心病患者的生活质量，值得临床推广。

【关键词】 综合护理干预 冠心病 生活质量 效果分析

【中图分类号】 R541.4； R248.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0007-02

冠心病（coronary heart disease，CHD）主要是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或动脉功能性改变，进而引起心肌缺血、缺氧或坏死，导致心脏疾病的发生，临床表现为心绞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭和猝死。近年来冠心病在我国的患病率逐年升高，呈现年轻化趋势，严重危害人类健康。在临床治疗过程中，目前大多数医疗机构只是注重专业性治疗和短期疗效，忽视护理干预在降低冠心病发病率和病死率、改善患者生活质量中的长期作用；有些医疗机构只是开展简单的健康教育，未实施包括健康教育、心理干预、行为干预及药物干预等的综合护理。本研究对冠心病患者采用综合护理的干预方式，观察对患者生活质量的影响，具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2011年6月～2013年6月期间收治的100例冠心病患者作为研究对象，将研究对象随机分为对照组和实验组，每组各50例。实验组男性27例，女性23例，平均年龄58.3±4.6岁；对照组男性29例，女性21例，平均年龄57.2±4.1岁。实验组和对照组一般资料比较无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 筛选标准

入选标准：临床表现及心电图变化均符合WHO制定的冠心病诊断标准，病程大于6个月，未接受过综合护理干预，具有基本的读写能力。排除标准：心功能III级及以上的患者，伴有其他系统重大疾病的患者，伴有精神或神经疾病的患者，接受过介入治疗的患者。

1.3 方法

对照组患者按照冠心病常规护理方法进行护理，实验组在对照组护理基础上接受综合护理干预，包括健康教育、饮食护理、运动护理、心理护理、生活护理以及出院指导，并在出院3个月内进行电话护理干预。具体内容包括以下方面：患者入院后，责任护士帮助其对病房环境进行熟悉，为建立良好护患关系打下基础；入院后进行宣传教育，发放《冠心病防治知识手册》和患者一般情况调查表，了解患者对疾病相关知识的认知程度，并对患者及陪护人员的年龄、文化程度、接受能力等方面进行评估；护理人员对冠心病患者进行专业的有针对性的健康教育，包括疾病的基本知识，如疾病病因、发病机制、危险因素、急救常识等，护理人员根据患者不同的文化程度，尽量采用通俗易懂的方式进行；护士积极了解患者日常的生活习惯，鼓励其积极改正不良生活习惯，促进健康行为的形成。饮食方面少食多餐，减少高糖、高盐、高脂肪食物，补充钾、钙及优质蛋白。睡眠方面要有充足的睡眠，并促使患者根据自身病情和健康状况，选擇适合的运动。心理方面应给与患者安慰、支持和鼓励，教会患者保持舒畅的心情。用药方面应首先强调药物治疗冠心病的重要作用，促使患者养成按时用药的习惯，帮组患者提高用药依从性；在对照组护理基础上，鼓励患者家属参与到病人的护理干预中，家属的理解、支持和鼓励可以很大程度上排解患者的负面情绪，使其自我效能提高，主动参与社会实践中去，形成患者良好的心境；每周一次邀请专家教授进行冠心病知识讲座，利用幻灯片、动画及纪录片等多媒体形式，同时针对患者和家属提出的问题，专家教授可以进行详细、耐心的解答；患者出院时，针对患者的个人一般情况，为期制定一套适合患者的家庭护理计划，鼓励其家人敦促患者对护理技术积极实施；患者出院3个月内护理人员定期电话随访，随访内容包括饮食、运动、用药等只是，增进患者对疾病的认识，并敦促患者定期来医院复查。

1.4 评价工具和标准

采用美国斯坦福大学的慢性病自我效能表对患者的自我效能进行评价，采用肖水源设计的社会支持评定量表对患者的社会支持度进行评价，采用美国波士顿健康研究所研制的健康调查表SF-36（中文版）对患者生理功能、生理只能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和精神健康8个方面评价患者的生活质量。

1.5 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P>0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疾病认知程度的比较

综合护理干预后实验组和对照组患者关于冠心病相关知识掌握情况进行比较，评分结果显示两组患者对冠心病知识认知程度情况差异有统计学意义，实验组患者对疾病知识掌握情况远高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者自我效能、社会支持得分情况比较

对两组患者自我效能表和社会支持评定量表进行统计分析，结果显示两组患者在自我效能和社会支持得分差异显著，具有统计学意义，实验组患者得分明显高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者生活质量比较

对两组患者生活质量的8个方面在护理干预后进行评分后比较，结果显示两组患者生活质量得分差异具有统计学意义，实验组得分显著高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

冠心病是人类慢性终身性疾病之一，随着医学科学技术的不断发展和监护水平的不断提高，冠心病患者急性期死亡率已大大下降，多数冠心病患者处于带病状态。由于冠心病导致的心律失常及心力衰竭等症状，不仅给病人身体上带来损害，还使患者的精神上受到摧残，使患者的生活质量大大降低。疾病的认知程度、自我效能、社会支持及心理因素等对冠心病患者的生活质量具有重要影响[1，2]，大量关于冠心病患者的健康干预研究逐渐开展起来，与常规护理相比，综合护理干预能够很好的提高疾病的认知程度、提高自我效能、改善社会支持及调节心理等作用，从而缩短患者的住院时间，提高患者的生活质量[3，4]。综合护理干预的主要措施包括健康教育、生活行为干预、心理干预、服药依从性干预，这些方式的综合运用对患者提高冠心病认识程度、自我效能、社会支持及心理因素等方面具有重要作用。

综合护理干预对疾病认知程度影响方面，首先人类行为的改变分为获得知识、产生信念及形成行为的过程，所以对冠心病患者第一步护理干预的是填充缺乏的相关知识。本研究结果显示，综合护理干预的实验组患者接受冠心病知识的提高明显高于对照组，实验组患者不了解相关知识的仅占6%，对照组占28%。自我效能是个体对实现目标所具有的的能力的信心，自我效能主要受个体经验、他人经验、言语劝说及自身的情绪，针对这4个方面的影响因素，综合护理干预一方面耐心讲解了解冠心病相关知识对疾病康复的重要意义，劝说患者改掉不良生活习惯[5]，另一方面针对患者的焦虑等负性情绪，护理人员给予关怀和开导[6]。通过综合护理干预后实验组患者自我效能评分明显高于对照组，增强了患者实现目标的信心和信念。社会支持是个人和社会关系接触的密切程度，包括主观支持和客观支持。主观支持是个体在社会中受到尊重、理解、支持的心理满意程度，客观支持是物质上的直接援助的参与，本研究采用综合护理干预方式鼓励患者家属参与到患者的治疗过程中，指导家属适时给予患者精神上的支持和鼓励[7]。结果显示通过综合护理干预的实验组社会支持评分远高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。上述指标分析可以看出综合护理干预可以很好的提高冠心病患者的认知程度、自我效能及社会支持，同时也有利于提高患者的生活质量。研究通过健康测量量表SF-36对两组患者进行统计分析，8个维度的得分均显示综合护理干预很明显的提高冠心病患者的生活質量，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，综合护理干预能够很好的提高冠心病患者对疾病的认知程度、自我效能及社会支持水平，并能明显的改善冠心病患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

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[2]李春燕，姜芬，刘柏梅.冠心病患者生活质量与自我效能的相关性研究[J].护理学杂志，2009，24（11）：36-37.

[3]丁洪琼.护理干预对冠脉介入术后患者自我效能水平影响的研究[D].天津：天津医科大学护理学院，2011.

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[6]刘志荣.护理干预冠心病患者不良情绪对治疗效果的影响分析[J].中国实用医药，2012，7（8）：231-232.

[7]许晴鹤.老年冠心病患者生活质量调查及分析[D].合肥：安徽医科大学第一附属医院，2010.