眼座植入病人围手术期的心理反应及护理

杜兴莉 胡文婷 郭健

【中图分类号】R473.77 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2204-01

眼座植入术是目前眼球摘除术后为达到最佳美容效果而较常采用的术式，此类病人由于残障带来的痛苦及担心手术效果，普遍存在心理障碍，给治疗和康复均带来负面影响。做好此类病人心理护理，显得尤为重要。从2010年2月-2010年9月，我们对36例眼球摘除羟基磷灰石眼座植入手术病人施行围手术期心理护理，取得了良好的效果，现总结如下：

1 临床资料

本组36例，男19例，女17例，年齡4-75岁，化脓性眼内炎8例，眼球破裂2例，眼球萎缩4例，继发性青光眼9例，角膜穿孔3例，眼内占位性病变5例，眼内容物剜除5例。

2 心理反应

患者往往因眼球摘除造成面部改变，自认为面目丑陋而无法面对世人，表现为沉默寡言、郁郁寡欢。年轻人表现为烦躁、易怒、自责、后悔、自暴自弃、打人、毁物、拒绝见人及治疗。小儿则由于疼痛及活动受限而苦恼不止。

3 心理需求

3.1 共性需求。患者都希望在就诊的医院里由水平最高的医生为自己做手术，并且希望在可能的情况下，尽最大的努力保住自己的眼球。必须做手术摘除时，希望在术中能避免或减轻疼痛，并且希望亲属能给予同情、理解、关怀和支持，医护人员能尽心尽力的精心呵护和给予帮助。

3.2 不同的需求。由于知识层次、经济能力的不同，病人的需求也不同。如经济能力差的病人仅需基本的医疗条件，他们往往除疼痛外，最关心的是住院和手术费用问题。有的甚至因经济能力有限而拒绝装眼座及义眼。而经济能力强的病人则不仅要求使用进口材料，还要求住条件好的单独房间，只要能达到满意的效果，花钱多少都无所谓。知识层次高的病人，除要求有好的治疗条件外，对各方面的要求也格外苛刻。首先，他们要求对自己的治疗与手术有较高的透明度。遇有疑问，医院人员的解释一定要得到本人的认可。其次是患病后一般不愿与人交往，护理人员不经意的言谈举止即可能引起他们的疑心。

4 心理护理

4.1术前心理护理。病人入院后手术室护士应立即进病房访视病人，以高度的责任心和同情心与病人交谈，了解他们的需求，讲明手术的必要性，取得病人及家属的配合，以便病人能顺利接受手术，并在手术中很好地配合。

4.2 术中心理护理。将病人接入手术室后，护士要以亲切简洁的语言向病人介绍手术室的环境、手术医生和护士的姓名、资历、手术的简单过程、术中应做的配合及注意事项。必要时握住病人的手，给病人战胜病痛的信心和勇气，也使病人在减轻紧张和恐惧的同时，具有一定的安全感。护理人员在做手术前准备和操作时动作要轻柔，尽量减少与手术无关的交谈和噪声，给病人捆绑缚带固定时，应向病人解释其作用和必要性，取得病人的配合。

4.3 术后心理护理

4.3.1 对青少年患者我们要帮助他们正是现实，树立正确的人生观，给他们讲身残志坚的例子，使他们认识到，虽然失去了眼睛，但还有健全的四肢，还可以学习和工作，一样可以为社会做贡献，体现人生的价值。激励他们重新站起，面对美好的生活。

4.3.2 对中老年患者我们要以坦诚的态度与其交谈，表现出对他们遭遇的同情和理解，同时要帮助他们勇敢地面对现实，提醒他们任何焦躁、忧虑的情绪都不利于病情的康复，只要有积极、愉快地配合治疗，才能加速疾病的康复。

4.3.3 对不同层次要求的病人我们也要由针对性地做好心理护理；对经济困难的病人，我们将其安排住进困难病房，使用国产性能良好的眼座，降低手术费用以保证病人的最基本治疗，使其达到康复的目的；对经济条件好的病人，我们则使用最好的进口眼座等材料，满足其需求，对文化层次高的病人，我们则尽最大可能解答疑问，消除他们的顾虑，并安排他们住进有厨卫的单元病房，在病情恢复前阻止过多熟人探视，给予他们更多的理解和尊重。另外，我们还在术后派一名护士随访病人，进一步收集后续资料，为围手术期护理增添新的内容，不断完善围手术期护理。