系统健康教育在腹腔镜胆囊切除术患者中的效果观察

陈雪梨

摘要：目的：探讨系统健康教育在腹腔镜胆囊切除术患者中的作用，提高健康教育的成效。方法：将374例患者随机分成对照组、实验组各187例。对照组采用传统的护理方法，实验组采用系统健康教育方法。结果：对照组满意率为91.6%，不满意率为8.4%，实验组满意率为99.1%，不满意率为0.9%，差异有统计学意义。结论：在腹腔镜胆囊切除术中应用系统健康教育可以提高健康教育成效。

关键词:系统健康教育 腹腔镜胆囊切除 护理

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）因其创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术的“金标准”[1]。然而患者对于该手术缺乏了解，存在担忧心理及期望值过高，因此要给予患者充分的了解，减少患者的担忧心理及对手术的过高期望值，增加手术及护理的安全，以利于患者的身心健康的恢复。故围手术期的护理显得尤为重要，护士不但要做好患者的心理护理，更要做好健康护理，可以促进患者早日康复，提高治疗效果。我科对2012年4月—2013年4月在本科进行腹腔镜胆囊切除术的住院患者，采用系统健康教育，取得了满意效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2012年4月—2013年4月在本科进行腹腔镜胆囊切除术的住院患者374例作为研究对象。患者全部经B超和MRI或CT检查诊断为胆囊结石，胆囊息肉。全部患者入院常规行胸片、心电图、肝肾功能、血常规、出凝血时间、血糖、血电解质等检查。将374例患者随机分为实验组和对照组各187例，实验组患者男63例，女124例，年龄14岁—82岁。对照组187例中男66例，女121例，年龄18—78岁。均为择期手术的病人。既往无手术史和心血管疾患，两组患者在年龄、性别、文化程度、病种等方面无统计学差异（P>0.05），两组具有可比性。

1.2 研究方法

将374例患者按入院的先后顺序随机单盲的方法分为实验组和对照组，每组各187例。实验组采用系统健康教育措施，健康教育内容包括：入院宣教；各项检查的目的和方法 ；饮食指导；心理护理；疾病相关知识教育；活动指导；并发症观察；皮肤护理；用药指导；出院指导；对照组采用传统的护理方法。

1.3统计学分析

应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，数据以样本率表示，采用X2检验，得出P值。

2 系统健康教育方法

2.1 制定健康教育计划

患者入院后要及时完善各种检查，根据患者年龄、文化程度、心理状态、对疾病知识的认识情况等作出全面护理评估，针对评估结果、可能出现的并发症和不同类型疾病的患者制定不同的教育计划和内容。

2.2 健康教育指导方法

根据制定的健康教育计划采用多种形式的教育方法，如对患者进行问答式讲解；对于文化程度低、学习有困难的患者给与一对一的特别辅导；对于有知识、理解能力强的患者可以发放相关资料，有问题针对性解答。

2.3 健康教育的内容

2.3.1 术前健康教育（1）疾病相关知识：向患者讲解胆囊疾病是腹部外科常见病，胆囊疾病长期刺激胆囊形成慢性炎症容易发生胆囊癌，所以要进行手术治疗。（2）术前皮肤准备：腹腔镜胆囊切除术需要在脐部做切口，所以手术的患者术前一天要洗澡，要注意脐部及会阴部的卫生。（3）术前肠道准备：术前一天要进食清淡、低脂、易消化饮食，避免进食过饱和高脂饮食；术前12小时禁食，4小时禁饮。术前一日晚清洁灌肠。（4）心理健康教育：腹腔镜手术虽然是微创手术，但患者难免会有紧张、焦虑、畏惧的情绪，有必要向患者讲述此手术方式的优点及医师的手术把握性，消除顾虑，稳定情绪，使患者主动接受手术并配合治疗，同时对手术经过和麻醉方式也应向患者及家属详细说明。

2.3.2 术后健康教育（1）预防术后疼痛教育：给患者讲解手术后可能会遇到的疼痛与不适及其产生的原因和应对方法。同时指导患者进行深呼吸、听音乐，转移注意力，减轻痛苦[2]。（2）术后饮食教育：教育患者术后尽早下床活动，一般在术后第1天进低脂流质食，避免进食牛奶、甜食等易产气的食物，少量多餐且少量多次饮凉开水或冰水，喝温水易引起呕吐，第2天进半流质。如发生餐后腹泻、腹痛时立即报告医生。（3）术后皮肤护理的教育：保持切口清洁、干燥预防切口感染。（4）观察并发症健康教育：由于CO2气体部分残留在腹腔等因素可能出现皮下积气、呕吐等并发症[3]。如果发生呕吐时头要侧向一边，防止误吸造成窒息或吸入性肺炎。（5）出院指导：休息与活动的指导。

3 结果

表1两组患者掌握健康知识后产生恶心呕吐，疼痛及满意度的效果比较：

4讨论

系统健康教育是整体护理中重要组成部分，是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，使患者了解其健康状况，促使患者自愿的采纳有利于健康的行为和方式，消除或减少影响健康的危险因素，从而为患者高质量的护理提供了保证[5]。临床中这种护理模式已经逐渐得到广泛应用。腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊疾病的首选方式。但患者可因对手术本身的恐惧，害怕术后疼痛，担心手术的效果及今后工作和生活质量的恢复，造成一定的心理压力，本实验通过系统健康教育护理，使得患者负性情绪得到改善。同时在健康教育的过程中患者心理和生理得到了最大的满足，所以对护理服务质量满意度明显增加。

本实验表明，对腹腔镜下胆囊切除手术患者实施系统健康教育，可以让病人在完全知晓手术全部过程和常见并发症的前提下自觉地平衡自己的心态、发挥自己的潜能，最大程度地配合医务人员共同战胜病痛，恢复真正意义上的健康。

对腹腔镜下胆囊切除手术患者实施系统健康教育，可以调整好患者身心状态，使之以最佳身心状态面对手术，在手术前充分准备、手术后合理调节，可以促进身体尽快恢复，值得临床推广应用。

参考文献:

1 钟国辉.护理干预对腹腔镜胆囊切除术后并发症的影响[J].中国民族民间医药杂志，2009,18（12）：162-163.

2 阴缨，赵莉，姚飚.腹腔镜胆囊切除术的护理[J].实用新医学，2008,9（12）：1076-1077.

3 傅玉玲，常玉兰.腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理体会[J].职业与健康，2006,22（7）：954.

4 Pan X，Fang JW.Influence of the preoperative nursing care on the anxiety of the patient [J].J Nursing.2004,19(8)：13215.

5 袁光梅.健康教育在膽囊摘除术护理中的应用[J].中华现代临床医学杂志，2008,6