急性出血坏死性胰腺炎患者护理干预体会

【摘 要】目的：探究急性出血性胰腺炎的护理干预措施及其效果。方法：将我院2010年1月至2014年1月间收治的44例急性出血性胰腺炎患者随机平均分为两组，每组各22例。研究组采用优质护理干预，分别从患者的生理、心理进行人性化护理；对照组一般护理，比较两组临床治愈率和患者满意度。结果：临床治愈上，研究组总体治愈率81.82%（18/22），对照组总体治愈率63.64%（14/22），差异具有统计学意义（t=8.27，P=0.0082<0.05）。在患者满意度上，研究组平均满意分数为（93.0±2.8）分，对照组平均满意分数为（72.0±8.3）分，差异同样具有统计学意义（t=8.90，P=0.0281<0.05）。结论：对急性出血坏死性胰腺炎患者进行护理干预的临床效果显著，能够有效减轻患者术前紧张状态，加速患者术后恢复情况，值得进行临床推广。

【关键字】急性出血坏死性胰腺炎；护理干预；临床效果

【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2196-01

急性胰腺炎是因胰腺自身及其周围组织被消化所致的急性炎症[1]。其主要病变表现为胰腺的出血、坏死，故称之为急性出血坏死性胰腺炎。由于其大多发生于中年男子暴饮暴食或胆道疾病后，所以其特点为起病骤急、病情危重。根据临床统计显示，该病死亡率较高，可达到20%-40%左右，更有文献指出其死亡率可高达50%以上[1]。本文通过对急性出血性胰腺炎患者进行护理干预，探究护理干预的措施及其效果，力求降低病死率，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

2010年1月至2014年1月间，我院共收治44例急性出血性胰腺炎患者，将其随机平均分为两组，每组各22例。研究组中，男性14例，女性8例，年龄在22-54岁之间不等，平均年龄（35.2±4.9）周岁。患者中胆道疾病患者10例，暴饮暴食10例，病因不清2例。病情轻度13例，重度9例；对照组中，男性16例，女性6例，年齡在21-57岁之间不等，平均年龄（34.2±4.3）周岁。患者中胆道疾病患者11例，暴饮暴食10例，病因不清1例。病情轻度12例，重度10例。所有患者表现腹痛、腹胀，伴有呕吐、恶心，均有反跳痛表现，实验室检查确诊为急性出血性胰腺炎。两组患者在性别、年龄、病情、病因等差异均不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2优质护理干预

1.2.1一般护理

患者入院后，需要严密观察其临床指征，如患者的体温是否出现大幅度变化、血压是否大幅度下降、面色变化等。如果出现体温显著升高、血压下降、面色苍白、四肢湿冷、出冷汗等情况需要及时通知医师，必要时给予补液，观察输液速度和患者临床体征变化。

1.2.2心理护理

由于患者的起病急、病死率高，因此患者在术前会有很大的心理压力。护理人员需要根据患者自身的紧张性和消极情绪，所以护理人员可以认真聆听患者的焦虑与不安，不断安慰患者，鼓励患者坚强。尽量满足患者的要求，对其提供舒适的环境、适宜的温度、良好的休养，给予其战胜病魔的信心。

1.2.3营养治疗

由于患者在手术前需要相对的禁食，但是这样会使得患者的体质下降，因此患者需要相对的营养治疗。根据患者的具体情况，加以分析之后配置营养液，严格按照医师嘱咐进行配置，控制配置环境，无菌处理。患者需要采用半卧位，均匀滴入，并且使用生理盐水于滴入后冲洗管道，观察患者滴入后的情况，若出现腹泻等情况，需要禀告医师。定期对患者进行实验室检查，检测器血糖、尿糖、电解质的水平。

1.2.4引流管理

术后，患者需要12根引流管道，因此在术后需要保障患者引流管道的通畅、无菌。若引流管道出现问题，患者将会并发症以及其它严重症状。医护人员需要严密记录各种引流管道，同时了解各种管道的临床作用。护理人员需要注意定期更换引流管，严格无菌管理，保持引流管通畅，做好引流液性状、质量的记录。

1.3疗效评判

（1）治愈率=1-（并发症+死亡）/n

（2）满意度调查：制定满意度调查表，患者分别从生理舒适度、生理舒适度、护理满意度等项目上进行评分。

1.4统计学处理

采用SPSS 16.0对数据库进行处理，采用t值进行组间检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1治愈率

研究组患者共治愈18例，总体治愈率81.82%（18/22）；对照组共治愈14例，总体治愈率63.64%（14/22），差异具有统计学意义（t=8.27，P=0.0082<0.05）。详情见表1所示：

2.2满意度调查

在患者满意度上，研究组平均满意分数为（93.0±2.8）分，对照组平均满意分数为（72.0±8.3）分，差异同样具有统计学意义（t=8.90，P=0.0281<0.05）。

3讨论

根据结果显示，研究组使用优质护理干预，其总体治愈率高达81.82%，其与对照组最大的差异在于并发症上。优质护理能够有效避免患者在术后由于术前营养支持不足、术后引流管感染等出现并发症，因此护理干预能够有效提高急性出血性胰腺炎的术后恢复和生存质量。

急性出血坏死性胰腺炎主要死于ARDS及应激性溃疡大出血，因此患者很可能出现肺部相应的症状。在护理期间，必须严密监测患者呼吸频率，是否出现发绀情况。若患者出现以上情况，护理人员需要用叩背、雾化吸入等措施防止肺不张，保持呼吸道通畅[2]。

所以，为了患者生命安全，护理人员需要严密监测患者的临床体征，因为其术后需要卧床休息，很容易出现下肢血栓，为了防止其发生，必须加强其检测程度。患者术后卧床无法活动，伤口与会阴部相邻较近，容易出现溃烂。护理人员应该将一些护理措施教授给患者家属，坚持会阴部清洗2次/d，使用爽身粉保持干燥，防止褥疮的出现[3]。

综上所述，急性出血坏死性胰腺炎患者进行护理干预的临床效果显著，能够提高患者的临床治愈率，降低并发症的出现，有效缓解患者紧张情绪，更利于患者的术后恢复。值得进行临床推广。

参考文献

[1] 唐静.护理干预对急性坏死型胰腺炎患者的影响[J].中国当代医药，2011，18 （04）：94-95.

[2] 尹志蓉.护理干预对急性出血坏死性胰腺炎的影响[J].中外医学研究，2011，09 （36）：100-101.

[3] 卢志坤，张权锋.急性出血性坏死性胰腺炎外科干预的时机与预后分析[J].现代医药卫生，2010，26（11）：1644-1646.

作者简介：

储霞（1971-），性别：女，籍贯：湖北十堰，主管护师，本科，研究方向：呼吸科临床护理。