泌尿外科老年患者手术护理安全隐患分析

陈玉菊

【摘 要】目的：探讨泌尿外科老年患者手术护理安全隐患，为提高此类患者护理效果及预后提供可靠依据。方法：对照组给予围术期常规护理配合；研究组在常规围术期基础上，对患者实际情况进行评估，总结泌尿外科老年患者手术护理安全隐患，并给予针对性的护理干预。结果：研究组患者术后并发症发生率仅为16.67%，显著低于对照组患者37.50%；研究组患者对护理工作满意度显著优于对照组（P<0.05）。结论：临床护理人员针对老年泌尿外科手术患者特点改善现有护理措施，可显著降低患者术后并发症发生率，患者对护理工作较为满意，有利于维持良好的护患关系，保障患者疗效及预后。

【关键词】泌尿外科；老年；手术护理；安全隐患

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2195-02

研究表明，泌尿外科患者大部分均实施导尿管留置，侵入性操作增加院内感染危险性，且老年患者身体各项功能均不同程度衰退，机体抵抗力下降，术后并发症发生率较高。本文将对我院自2013年1月1日至2013年12月31日期间前来就诊的49例泌尿外科老年手术患者给予临床研究，从而探讨泌尿外科老年患者手术护理安全隐患，为提高此类患者护理效果及预后提供可靠依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 48例泌尿外科老年患者中男性29例、女性19例，年龄60至89岁，平均年龄（71.29±2.38）岁，疾病类型：肾结石18例、泌尿道结石8例、膀胱癌2例、前列腺癌4例、肾囊肿7例、前列腺增生9例。按照随机方式将48例泌尿外科老年患者分为研究组（24例）与对照组（24例），两组患者一般资料（性别、年龄、疾病类型、例数等）具有临床可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 两组患者均给予外科手术治疗，对照组给予围术期常规护理配合，内容包括病情观察、生命体征监测、给药护理、并发症预防等；研究组在常规围术期基础上，对患者实际情况进行评估，总结泌尿外科老年患者手术护理安全隐患，并给予针对性的护理干预。记录两组患者术后并发症发生情况及患者对护理工作满意度（自拟护理满意度调查表，掌握患者对护理工作满意度，满分为100分，分数越高则满意度越高），给予统计学分析后得出结论。

1.2.2 护理安全隐患及对策 ①隐患：老年患者大多对疼痛等感受力降低，不利于及早发现异常情况及时处理；对策：严密监测各项生命体征变化情况，发现异常表现及时通知医生并配合其处理，主动询问患者是否出现不适，可适当使用提示性词语帮助患者判断主观感受；②隐患：外科手术在治疗疾病的同时将对机体造成较大创伤，可能加重患者原发疾病；对策：术前详细询问病史，根据其实际情况判断术中及术后可能出现的相关风险，并做好抢救准备（器械、物品、药物等），若患者术前生命体征异常（血压、心率等），应遵医嘱给予药物干预，待其生命体征稳定后方可实施手术；③隐患：手术治疗属于应激源，老年患者由于对疾病相关知识不了解，或对将要实施的手术过程产生恐惧，或过度担忧手术疗效，因此易出现紧张、恐惧、悲观等负面情绪无法积极配合手术治疗及临床护理；对策：针对老年患者所表现出的心理问题提供针对性的心理护理干预，如讲解疾病相关知识、例举成功治疗案例、指导家属积极配合治疗等，语气应亲切温和，尽量避免使用专业术语，术后及时告知患者手术效果；④部分老年患者出现不同程度意识障碍，无法主诉疾病感受，对临床治疗与护理工作造成较大困难；对策：由于家属对患者了解程度相对较深，可及时发现异常情况并告知医护人员，若条件允许可指导家属配合临床监护工作，从而更为全面细致监护病情。

1.3 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症 研究组与对照组泌尿外科老年手术患者应用不同模式进行护理后，两组患者术后并发症发生情况对比分析，具体结果见表1。

由表1可知，研究组患者术后并发症发生率仅为16.67%，显著低于对照组患者37.50%，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 满意度 研究组与对照组泌尿外科老年手术患者应用不同模式进行护理后，两组患者对护理工作满意度对比分析，具体结果见表2。

由表2可知，研究组患者对护理工作满意度显著优于对照组，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年患者机体各项功能均出现不同程度减退，显著降低机体适应能力，因此对临床外科手术治疗不能够良好耐受，一旦出现异常情况则进展较快，临床较难控制，易引发严重后果甚至死亡。研究表明，近年来由于我国人口老龄化进程加快以及生活方式改变等多因素共同作用，泌尿外科老年患者数量逐年上升，因此其手术护理安全性已引起广大医务工作者高度重视。

研究表明 [1]，对泌尿外科老年手术患者给予正确护理措施，可显著降低其术后并发症发生率，是保障此类患者疗效及预后的关键因素。本文研究可知，护理人员分析老年泌尿外科手术患者临床特点，根据所总结的安全隐患给予针对性的护理干预，患者术后并发症发生率（16.67%）显著降低，且其对护理工作满意度显著升高，与宋明萍 [2]等人研究结果相符。

综上所述，临床护理人员针对老年泌尿外科手术患者特点改善现有护理措施，可显著降低患者术后并发症发生率，患者对护理工作较为满意，有利于维持良好的护患关系，保障患者療效及预后，值得今后实际工作中推广应用。

参考文献

[1] 高竹英，老年住院患者安全护理的探讨[J]. 现代中医结合杂志，2012，18（5）：567-568.

[2] 宋明萍，王静. 老年住院患者的安全管理[J]. 临床中老年保健，2013，6（1）：64.