通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果研究

张建军 冯培玲

【摘 要】目的：研究通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：回顾性分析我院2010年1月～2013年12月间收治的68例冠心病心绞痛患者临床资料，随机分为治疗组和对照组各34例，对照组按常规方法服用复方丹参片3片/次，3次/d。治疗组服用通心络胶囊，每次3片，每日3次，两组常规西药硝酸酯类、 钙拮抗荆及B受体阻滞剂等治疗药物相同，两组疗程均为4周。结果：两组治疗前后心绞痛疗效比较 治疗组心绞痛症状改善总有效率97.1%，明显优于对照组79.4%（P<0.05）。心电图变化比较：治疗组心电图改善总有效率79.4%，优于对照组47.1%（P<0.05）。结论：通心络胶囊对冠心病心绞痛有较显著的疗效。

【关键词】冠心病心绞痛；通心络胶囊；临床效果

【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2140-02

冠心病是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌功能障碍和（或）器质性病变，而心绞痛是冠心病的主要临床症状，根据发作的频率和严重程度可将其分为稳定型和不稳定型心绞痛[1]，对患者的各项生存质量均造成不良影响。本文中笔者就通心络胶囊在冠心病心绞痛中的治疗效果进行研究，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月～2013年12月间住院、门诊68例做冠状动脉造影证实的冠心病心绞痛患者，随机分为通心络胶囊组（治疗组）34例，男性21例，女性13例；年龄（71.35±9.25）岁；平均病程7.2年；其中稳定型心绞痛20例，不稳定型心绞痛14例。复方丹参片组（对照组）34例，男性19例，女性15例；年龄（72.15±9.14）岁；平均病程8.2岁；其中稳定型心绞痛21例，不稳定型心绞痛13例。两组心绞痛类型、心绞痛轻重程序等临床资料，经统计学处理，组间无显著性差异（P>0.05），具有可比性。两组排除心肺、肝、肾功能不全，合并中度以上高血压、严重心律失常、造血系统等严重原发性疾病者。

1.2 治疗方法

对照组按常规方法服用复方丹参片（广州中山恒生药业生产）3片/次，3次/d。治疗组服用通心络胶囊（由河北石家庄以岭药业公司生产），每次3粒，每日3次，两组常规西药硝酸酯类、 钙拮抗荆及B受体阻滞剂等治疗药物相同，两组疗程均为4周。

1.3 观察指标

安全性指标有治疗前后血、尿、便常规和肝、肾功能，疗效性指标有临床症状、心绞痛发作情况、心电图、血脂为疗效观察指标。

1.4疗效判定[2]

①显效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少80%以上，心绞痛分级改善2级，或静息心电图正常。②有效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少50%～80%，心绞痛改善1级，或静息心电图ST段回升>0.05 mV。③无效：心绞痛次数或硝酸甘油用量<50%，心绞痛分级不变或恶化，静息心电图无改善。

1.5 统计学方法

计量资料采用t检验，计数资料选用χ2检验。

2 结果

2.1两组治疗前后心绞痛疗效比较 治疗组心绞痛症状改善总有效率97.1%，明显优于对照组79.4%（P<0.05）。

2.2两组治疗前后心电图变化比较 治疗组心电图改善总有效率79.4%，优于对照组47.1%（P<0.05）。

2.3两组不良反应比较 两组病例治疗期间血尿常规、肝肾功能检测无异常；治疗组有2例，对照组有1例用药后出现胃部不适或疼痛，加用胃复安后消失，继续服药。

3 讨论

冠心病心绞痛属于中医“胸痹心痛”范畴。通心络胶囊是石家庄以岭药业根据中医系统的络病理论研究的由多种纯天然中药精制而成的中药复方胶囊制剂，由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、降香、酸枣仁、冰片组成。具有益气活血，通络止痛的功效[3]。冠心病心绞痛主要是冠状动脉粥样硬化及冠状动脉痉挛所致冠状动脉狭窄及闭塞，心肌发生缺血、缺氧，酸性代谢产物增加，刺激心肌内痛觉神经末梢所致。通心络胶囊能扩张冠状动脉血管，增加冠状动脉血流量，增加心肌供氧，打破心绞痛时心肌氧供求失衡，改善心肌供血，增加左室做功，加强心肌泵血功能，而达到抗心绞痛的作用，并能调节血脂水平、延缓动脉粥样硬化的发展进程[4]。临床研究表明[5]，通心络胶囊还能抑制血小板聚集和释放，抑制血管平滑肌细胞增殖，降低血粘度和纤维蛋白浓度，以及改善脂代谢紊乱，保护和促进修复内皮功能的作用。临床观察，冠心病心绞痛病人，在常规使用硝酸酯类药、抗高血压药、降糖药、肠溶阿司匹林等治疗基础上加用通心络胶囊可有效缓解心绞痛，减少心绞痛发作频率，缩短发作时间，在改善临床症状的同时，对心电图的改善也有很好的療效。因此，通心络胶囊能多环节，多途径，多靶点地针对冠心病心绞痛的发病机理起到高效治疗作用。本组研究表明，治疗组心绞痛症状改善总有效率97.1%，心电图改善总有效率79.4%，都明显优于对照组（P<0.05），说明通心络胶囊治疗冠心病心绞痛在缓解心绞痛、改善心电图异常等方面有明显的疗效。

参考文献

[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008，274-275.

[2] 徐成贵，吴以岭，高学林，等.通心络治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].中国中西医结合杂志，2007，17（7）：414_416.

[3] 吕孙成，姜静，袁立富.通心络治疗冠心病心绞痛49例疗效观察[J].临床荟萃，2010，15（23）：1077—1078.

[4] 张路，吴宗贵，廖德宁，等.通心络对实验性家兔主动脉粥样斑块血管内皮生长因子表达的影响[J].中国动脉硬化杂志，2013，22（2）：177-182.

[5] 肖文良，戴华，娄志安，等.通心络胶囊对不稳定性心绞痛患者血管内皮细胞保护作用的研究[J].中华心血管病杂志，2012，40（5）：268.