医院预算管理简析

作者简介：魏佳（1983-），女，汉族，陕西西安人，会计师，会计学硕士，单位：西安交通大学医学院第二附属医院。

摘要：医院的财务预算管理是医院未来发展的方向与必然要求，对医院降低成本、提高收益、加强管理具有重要的意义。当前，我国医院的预算管理还处于起步阶段，存在预算管理缺乏理论基础、预算管理制度不健全、预算编制不完善、预算执行不到位等诸多问题。要改变这一状况，就要从加强预算管理的理论研究、完善预算管理的相关制度、加强对预算管理的领导以及加大对预算管理考核评价等方面入手，从而真正发挥预算管理在医院管理中的功能和作用，真正达到降低成本、提高收益和质量的作用。

关键词：医院;预算管理;降低成本一、正确认识医院预算管理的意义

医院做为以医疗为目的的机构，在社会中具有天然的公益性和公共服务性。但是，因为目前的公立医院大多属于差额补款的单位，政府财政的支持相对有限，因此其发展很大程度上依靠自身的收入，由此也使醫院具有了收益性质。要提高医院的发展水平，降低成本提高收益，既要开源也要节流，从而实现公益性与收益性的平衡。在这方面，财务预算管理工作成为有效的信息载体和重要的管理手段。

（一）预算管理是降低医疗成本的重要方法

近年来，我国针对市场经济发展及群众看病难、看病贵的形势，提出了进行医疗改革的设想，以期达到降低成本提高质量的目标。各级医院也纷纷通过降低成本、提高效率等方法减轻患者负担，提高医院收益。在这种情况下，财务预算管理就成了医院先了解资源情况再进行分布配置的重要方法，通过财务预算管理对资源进行优化组合，提高资源利用率，从而达到降低成本的目标。此外，利用财务预算管理，还可以调动员工参与降低成本的活动，约束其在预算范围内开展相关工作，很大程度上避免了浪费的情况，从而达到降低成本的目的。

（二）预算管理是管理者进行决策的重要依据

编制和实施财务预算管理，可以使医院明确自身的工作目标，增强管理者和职工的责任意识，从而使全体人员能够将医院的长远目标转换为工作动力。通过预算管理，医院的管理者能够对医院的经营情况、财务状况和成本状况进行全面的掌握、了解和分析，使管理者全面了解医院的实际情况，避免了盲目经营的情况，为其进行科学的决策、决定医院发展方向奠定基础。

（三）预算管理是职工参与医院活动的重要方式

医院的成本消耗和收益与医院的全体职工直接相关，预算管理涉及到医院的各个层面和部门，需要医院全体人员的高度重视与积极参与。一方面，预算管理是一种管理手段具有一定的稳定性和约束性，这就要求员工必须在预算范围内开展活动，不能超越预算或者任意更改预算，可以在很大程度上引导和约束全体职工减少日常的消耗，降低成本。另一方面，预算管理也是一种考核手段，通过考核员工和部门对预算的执行情况，确定是否严格执行预算、是否存在超预算行为等不严格执行预算的情况，不仅可以对医院日常的活动进行考察和监督，也能形成激励和影响，从而有效控制成本。

二、当前医院预算管理方面存在的主要问题

（一）缺乏理论基础

我国在医院预算管理方面还处于初级阶段，尽管2006年卫生部出台的《医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》和2010年财政部、卫生部颁布的《医院财务制度》中均对医院实行全面预算、建立健全医院预算管理制度做出了规定，但是围绕这一课题尚无详细的规定和实施细则，理论研究也比较简单，很不全面，导致医院进行预算管理缺乏系统的理论基础。

（二）预算管理制度不完善

如前所述，由于缺乏系统的理论基础，使医院预算管理制度尤其是预算编制方法、预算管理规定和预算管理评价体系都很不健全。尽管大多数医院都有预算管理工作，但是往往局限于财务部门，其作用也通常仅为向政府财政部门申请资金，预算管理制度和预算执行的考核机制均不完善，预算管理流于形式，无法在工作实际中发挥出应有的管理作用和功能。

（三）预算编制不完善

一些医院所编制的预算很不完善，无法反映预算期限内的资本性投资情况，更不能预测医院的现金收支情况。更多的医院编制预算仅为财政部门的要求而编制，没有照顾到医院其他岗位和部门的意见，缺少对长远发展的经济考虑，更无法对成本核算进行相关性分析，使整个财务管理体系缺乏可靠的开端。这就决定了预算编制的内容不全面，缺乏对医院各部门实际情况的考虑。

（四）预算执行不到位

做为一项系统的、综合的管理工作，医院往往将重点放在预算编制上，在执行过程中缺乏控制，预算的执行、调整和更改缺乏必要的审批程序，随意性很大，导致预算停留在纸面而失去了管理效用。同时，预算管理应该涉及到医院所有的科室部门，才能够发挥出其管理作用，但从目前情况看，大多数医院的预算管理仅限于领导人员层面和财务部门，其他科室部门参与的内容较少，也是预算执行不到位的重要原因。

三、加强预算管理工作的措施

（一）加强理论研究。我国最高的医疗机构和财务的政府主管部门、高校相关专业工作人员及各类相关研究机构都要提高对这方面研究的认识，加强对医院预算管理工作的理论性研究，争取早日形成符合当前市场经济特点的、具有可行性的指导意见，从而使各级医院开展预算管理有足够的理论支撑。各级医院的财务部门也要加大研究力度，提出适合当前医院实际需要的有效的、具有可行性的预算管理办法，并逐步形成完整、全面、系统的预算管理工作的基础理论，为医院开展预算管理工作奠定坚实的理论基础。

（二）建立健全相关制度。在完善医院预算管理理论的基础上，要结合当前医院的实际情况，建立健全完善加强预算管理的各项制度，使预算管理工作有规可依、有章可循，用制度约束规范各级医院的预算管理工作。目前，医院的预算编制方法普遍落后，针对这一现状在完善各项制度的前提下，要通过设立预算管理委员会、成立预算管理办公室和预算考评委员会、设立业绩考评委员会等建立有效的组织机构，并明确其职能做好相关编制、执行、考评等工作，由此推动医院预算管理在制度的范围内得到发展并且提档升级。

（三）加强工作领导。医院的管理者首先要树立预算管理的观念，在此基础上，通过宣传和引导达到统一医院全体职工思想认识的目标，使职工了解加强医院预算管理的意义，加强对这方面的工作领导，使医院全体工作人员意识到开展预算管理工作的重要性和必要性。

（四）加大考核评价力度。作为建立健全相关制度、开展预算管理工作的的重要环节，建立医院预算管理工作的评价考核体系、并按照考核评价体系的要求以逐级考核评价的方法对医院开展预算管理工作进行考核评价，对督促医院预算管理工作的开展发挥了重要的作用。

总之，预算管理是医院发展的必然要求。通过加强预算管理不仅可以改变当前医院粗放性的经济模式，使其向高效、低耗的集约型经济模式转变，也可以做到前期预算论证和后期效益评估的结合，从而达到协调投入产出、引导资源优化配置的作用。此外，还可以将医院和员工、医院和患者、公益与收益、收入与成本等多重目标调整到一致的方向，从而发挥合理的作用，实现多赢的局面。因此，医院要高度重视预算管理，科学编制、严格执行预算并加大预算考核力度，以科学的方法和手段推动自身在市场经济的条件下不断发展进步。（作者单位：西安交通大学医学院第二附属医院）

此论文为陕西教育会计学会2014年科研立项课题。

参考文献：

[1]苏伟.浅谈医院全面预算管理[J].中国管理信息化.2013（11）

[2]昂慧 王岚.对公立医院成本预算管理的思考[J].江苏医药.2013（6）

[3]宋晓 荣华.公立医院全面预算管理探析[J].山西财税.2013（9）