冠心病快速心律失常急诊应用胺碘酮临床疗效

吕庆涛

【摘 要】目的：探讨冠心病伴快速心律失常急诊应用胺碘酮临床疗效。方法：选取我院2012年4月到2013年12月期间收治的75例冠心病伴快速心律失常的患者作为研究对象，患者均给予适量的胺碘酮和常规治疗措施治疗，对不同类型的心律失常治疗的效果进行统计和分析。结果：患者用此药治疗后，心律失常中的阵发性房颤的治疗率最高，对频发室早和短阵室速治疗效果较好，对持续性房颤的治疗效果较差，其差异具有意义（ P小于0.05）。结论：用胺碘酮对冠心病伴发的某些快速心律失常的是安全且有效的，特别是对于阵发性房颤和频发室早及短阵室速的治疗效果显著。

【关键词】快速心律失常；冠心病；胺碘酮

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2122-02

胺碘酮属于机体多种通道的阻滞剂，不加重心衰，抗心房颤动的作用良好，临床上常应用于各种器质性心脏病患者快速性心律失常的治疗。本文通过观察急诊时胺碘酮对冠心病伴快速心律失常的临床疗效，总结其临床特效治疗的价值如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

摘选取我院2012年4月到2013年12月期间收治的75 例冠心病伴快速心律失常的患者作为研究对象，其中男性患者51例 ，女性患者24例，年龄在17-75 岁之间，平均年龄50.4士7.8岁。其中频发室早26 例，短阵室速11例（排除尖端扭转室速），持续性房颤8例，阵发性房颤30 例。

1.2治疗方法[1]

使用赛诺菲（杭州）生产的胺碘酮对这批患者进行治疗，首次使用量150mg胺碘酮静脉给药，持续10分钟后，改为1.0mg/分钟的滴速进行静脉点滴给药，持续静滴6小时，然后再根据患者的病情，逐渐进行减量，减到0.5mg/分钟维持，用药期间持续监测血压、心电和血氧饱和度，并对治疗前后的心电图检查进行比较，记录检查结果。

1.3疗效评定[2]

治疗后按照患者治疗效果分为，显效：患者全部临床症状均消失，48小时中房颤转为窦律或室性心律失常无早搏出现；有效：患者的主要症状较治疗前明显改善，48小时中房颤心室率明显减慢或早搏次数减少；无效：患者的临床症状没有明显改善，治疗后48小时中早搏次数无明显较少或仍为快速房颤。

1.4数据处理 选用统计学软件SPSS17.0进行数据统计和处理，以ɑ=0.05为检验标准，按照数据的类型选择卡方检验或者t检验，比较得P<0.05为有统计学意义。

2 结果

患者用此药治疗后，心律失常中的阵发性房颤的治疗率最高（83.3%），对频发室早和短阵室速治疗效果较好，对持续性房颤的治疗效果较差（62.5%），其差异具有意义（ P小于0.05），与阵发性房颤没有显著性差异（P大于0.05），详细数据见表1 ：

3讨论

冠心病是心脏病的一种常见类型，主要是由于冠状动脉狭窄导致心肌供血不足，使心肌功能发出现障碍[3]。胺碘酮不影响心脏的室性传导，不会加重心衰，有良好的抗房颤室颤作用，所以常用于各种心脏疾病。胺碘酮有独特的生理特性的药理机制，在治疗冠心病有很大的优势。一般情况下冠心病合并快速心律失常，需紧急处理时，应首选胺碘酮药物，大剂量注射是安全的，因缺血导致的心律失常，对心肌的代谢容易较严重的影响，使心肌线粒体氧化代谢减少，使血液游离脂肪酸含量增加，能导致局部心肌对于儿茶酚胺的敏感性逐渐下降[3]。本文用治疗冠心病伴快速心律失常用胺碘酮，对多种心律失常都有效果，对阵发性房颤的效果最好，对频发室早和短阵室速治疗效果较好，对持续性房颤的效果的效果较差。综上所述，用胺碘酮对冠心病伴发的某些快速心律失常的是安全且有效的，特别是对于阵发性房颤的治疗效果最好，所以胺碘酮可以作为阵发性房颤的特效药和首选药，对持续性房颤应选用其他的药进行治疗或者联合其他一些抗心律失常药。

参考文献

[1] 邝鸿生，陈曼华.急诊应用胺碘酮对冠心病快速心律失常的疗效评价[J].基层医学论坛，2009，11（2）：112-114.

[2] 宋琴.冠心病快速心律失常126例胺碘酮治疗疗效分析[J].中国厂矿医学.2008.20（4）：375-377.

[3] 中国生物医学工程学会心脏起搏与心电生理分会，中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员會，中国心脏起搏与心电生理杂志编辑委员会. 胺碘酮抗心律失常治疗应用指南[J]. 中华心血管病杂志，2004，（32）： 1065 -1071.