可调节缝线法在青光眼滤过术中的应用

廖俊

【摘 要】目的：探讨可调节缝线法在青光眼滤过术中的应用效果。方法：选取2010年6月～2013年3月于我院进行治疗的64例青光眼患者为研究对象，将其随机分为观察组32例和对照组32例，对照组行常规小梁切除术，观察组在此基础上，于巩膜瓣两垂直切口处加缝可调节缝线。将2 组患者术后2周、术后3个月眼压水平及并发症发生情况进行统计及比较。结果：与术前相比，两组患者术后2周、术后3个月的眼压水平均显著下降，且观察组眼压和术后并发症的发生率均低于对照组，P均<0.05，均有显著性差异。结论：将可调节缝线法用于青光眼滤过术取得了良好的治疗效果，值得临床推广及应用。

【关键词】可调节缝线法；青光眼；小梁切除术

【文章编号】1004-7484（2014）04-2037-02

青光眼是一组威胁视功能，主要与眼压升高有关的临床征群或眼病，由于眼压超过了眼球内组织，尤其是视网膜所能承受的限度，因此会损害视功能。该病最典型和最突出的表现是视神经凹陷性萎缩和视野缺损、缩小、视力减退，该病发病迅速、危害性大，如不采取及时有效的治疗，最终可导致失明。在滤过性手术中，巩膜瓣缝线的张力极其重要【1】。笔者对我院2010年6月～2013年3月收治的32例青光眼患者在小梁切除术中采用巩膜瓣可调节缝线治疗，疗效满意，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取2010年6月～2013年3月于我院进行治疗的64例青光眼患者为研究对象，将其随机分为观察组32例和对照组32例。对照组的32例患者中，女性15例（20 眼），男性17例（21 眼），年龄24 ～77岁，平均（47.9± 5.3）岁，其中开角型青光眼14例（18 眼），闭角型青光眼18 例（23 眼）。观察组的32例患者中，女性14 例（17 眼），男性18例（23眼），年龄 29 ～ 80岁，平均（ 49.8 ± 3.8）岁，其中开角型青光眼15例（20 眼） ，开角型青光眼17例（20 眼） 。两组患者在年龄、性别构成比、病程及分型等基本资料方面进行比较，P均>0.05，说明两组患者具有可比性。

1.2方法

两组患者均在显微镜下行常规小梁切除术：术眼消毒后贴眼科手术膜，开睑后予 2% 利多卡因 2ml 球结膜下及球周麻醉后，缝线固定上直肌，做以穹窿部为基底的球结膜瓣，分离结膜下组织，巩膜面充分烧灼止血，止血后做一 4mm ×3mm 大小的以角膜缘为基底、1/2 巩膜厚度的梯形巩膜瓣，向巩膜瓣和结膜瓣下放置浓度为 0.4 mg/ml 的丝裂霉素（ MMC） 棉片，根据病情使用1-3 min，取出 MMC 棉片用生理盐水充分冲洗，穿刺入前房，并缓慢放出房水，最后切除 1mm ×2mm 小梁组织，并行虹膜根部切除。观察组在此基础上间断缝合巩膜瓣 2 针，其中一针打活结，可拉开一端留线较长，于角膜缘处结膜切口下引出，间断缝合结膜瓣两端，术后根据病人眼压及前房情况，选择不同时间拆除或不拆除可调节缝线。术后进行随访观察，对患者術后眼压及前方情况进行及时报告。

1.3 观察指标

观察两组患者手术前与手术后 2 周、3 个月的眼压水平及浅前房、巩膜瓣粘连及滤过泡包裹等并发症发生情况。

1.4统计学处理

对文中所得数据进行相关的统计学处理，软件选用SPSS15.0，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用P<0.05为有显著性差异。

2结果

2.1 两组患者手术前后眼压水平的比较

将两组患者手术前与手术后 2 周、3 个月的眼压水平进行比较，具体比较结果见表1。

2.1 两组患者术后并发症的比较

将两组患者术后浅前房、巩膜瓣粘连及滤过泡包裹并发症的发生率进行比较，具体比较结果见表2。

3 讨论

青光眼是我国主要致盲原因之一，而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重，因此，青光眼的防盲必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗【2】。因药物治疗效果不佳，临床主要采用手术治疗，其中小梁切除术的应用广泛，但其引起的并发症却会使手术效果下降。通过本研究的结果，我们可以看出，采用可调节缝线法可以明显降低患者眼压和术后并发症的发生率，临床疗效确切，是一种安全有效地治疗青光眼的方法，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 潘晓霞.可调节缝线在青光眼滤过手术中的应用[J].临床合理用药杂志，2013，6 （4）：92-93.

[2] 谭明.可调节缝线在抗青光眼术中的应用[J].眼外伤职业眼病杂志，2010，32（10）： 790-791.